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对话张仲景国医馆邹敏涛:经常头晕,中医辨证治疗更有效

发布时间:2018-11-15  来源:   
2018-11-15  河南医药网

  我们在日常生活中,经常会听到身边的人说头晕,比如忙了累了会头晕,生气吵架了会头晕,喝酒了会头晕,饿了会头晕,失眠了会头晕,甚至蹲久了站起来会头晕,这些偶尔的或临时的头晕我们有时候不需要治疗即可缓解或消失。但是现在有些人经常或反复头晕,我们就应该重视起来了,它给我们的身体带来不适的同时还影响我们的学习或工作效率,有些甚至是重病的先兆。

今天,我们邀请到了张仲景国医馆主治中医师邹敏涛,请他来给我们讲一讲头晕这一疾病。

节目要点:

  问题一:什么是头晕症?

  邹医生:头晕是常见的脑部功能障碍性疾病,是指患者不自觉的头昏,头胀,头重脚轻,头部摇晃,眼花目眩等为感觉的病症。中医称之谓“眩晕”,“眩”是指眼花或眼前发黑,“晕”是指头晕或者感觉自身或外界景物旋转,二者常同时并存。轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或者伴有恶心,呕吐,汗出,甚者昏倒等症状。

  问题二:哪些疾病会引起经常头晕?

  邹医生:引起头晕的原因很多,现代医学认为多见于脑血管疾病,颈椎病,高血压病,发热性疾病,神经系统疾病如小脑病变,颅脑外伤后遗症,心脏病,心律失常等,还见于低血压,低血糖,贫血,化学药物中毒,耳石症,内耳前庭功能障碍,美尼尔氏综合征,抑郁症等。有时候头晕只是疾病中的其中一个症状,亦可单独出现。

  问题三:在中医中,头晕的病因有哪些?

  邹医生:排除上述疾病引起的头晕,中医认为头晕是由于情志不畅,饮食不节,体虚久病,失血劳倦以及外伤手术等病因引起风,火,痰,瘀,虚等病理因素,上扰清窍(中医说的清窍即脑部),以头晕眼花为主要临床表现的一类病症。

  问题四:头晕这一类病症,它的高发年龄段是哪个阶段?

  眩晕为临床常见病证,各个年龄段均可发生,多见于中老年人,亦可发于青年人。本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,须认真对待,及时治疗。眩晕病症,从《内经》开始就已经对其涉及脏腑及病性归属方面有完整的论述,医圣张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一,并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕,中医对眩晕病症有丰富的理论体系和治疗经验。我在门诊上一般用中医中药治疗眩晕,对控制眩晕的发生以及病情发展具有很好疗效。

  问题五:该怎么预防?

  邹医生:预防头晕,建议大家做好以下几个方面:

  首要的是保持良好的生活习惯,生活要有规律,特别是现在的秋季,要早睡早起,夜间11点以前要入睡,冬季早晨 8点前要起床,春夏季早晨7点前要起床。保证足够的睡眠时间(科学的睡眠能有效的预防头晕,中小学生应保持每天9小时的睡眠,大学生8小时,成人8小时,老人6-7小时),不要熬夜,但也不要过度睡眠(睡”懒觉“)。避免过度劳累,过度劳累可直接影响心,脑血管系统,增加心脑血管的负担,诱发头晕及严重的心脑血管疾病。避免用脑过度,想问题过多,过久,思虑过度可使大脑耗氧量增加,损伤心脾,易诱发头晕。

  饮食方面:比如戒烟,忌生,冷,油腻以及过咸过酸过辣的食物,适当饮水,多食新鲜蔬菜,水果,尽量少饮浓茶和咖啡类饮品等,以降低大脑前庭系统的兴奋,减轻头晕症状。少饮酒,酒精对大脑有直接剌激作用,剌激大脑血管强烈收缩,喝酒多对于高血圧患者,可诱发脑血管破裂引起“出血性脑血管病”,严重者可危及生命。

  问题六:有的低血压患者采用喝酒的方式来提升血压,这样做科学吗?

  邹医生:低血压患者用喝酒来提升血压,这是无效的,也是极其有害的,因为喝酒当时会使心跳加快,血管收缩,全身各器官的血液循环加速,血压会短暂上升,大脑血流量增加,人会暂时觉得很舒服。但酒后1—2小时可反射性地引起心跳减慢、全身血管扩张,这两个原因会引起血压下降,可使低血压患者脑血流量骤减,从而加重脑供血不足,诱发头晕耳鸣等顽固症状,严重者引起"脑缺血”进而加重头晕,喝酒本身也会引起头晕。

  问题七:还有哪些因素会引起头晕?

  邹医生:另外要少吃肥肉,动物内脏等油腻食物,长期、大量食用这些油腻食物可使血脂升高。血脂升高可使血浓度升高,血浓度升高可使血流速度减慢,从而使脑血流量减少,引起或加重脑供血不足。脑供血不足(由低血压、高血压、高血脂、高血糖、脑血管疾病引起),不是营养不良也不是贫血,过于营养有害无益。一般正常的清淡饮食就行了。贫血(要找出相关病因,如果是营养不良引起)患者可适当增加营养,但也不可过于营养。

  保持心情舒畅,心态平和,知足常乐的乐观情绪,避免大喜大悲。大喜大悲可直接剌激大脑神经中枢,轻者可引起头晕,重者可引起大脑复杂的病理,生理等一系列病理变化,高血脂或高血压严重者可引起脑梗塞,脑出血等严重威胁生命的并发症。

  适度运动: 适当锻炼运动,可有效的促进脏腑气血循环,预防头晕的发生。特别是(低血压性)脑供血不足引起的头晕患者来说尤其重要。适当的运动,可使心跳加快,血管适度收缩,血液循环加速(可带走附着在血管壁上的脂肪,并使脂肪”燃烧“分解供能,可预防或降低”脑梗“的发生,预防动脉硬化)促进身体各器官的血液循环,增加大脑的供血量。长期的适当锻炼,头晕会明显减轻,甚至完全消失。高血压、心脏病引起的头晕,只宜进行散步等运动量较小的活动,不宜进行剧烈的运动(血压降至正常,可适当增加运动量)。

  问题八:头晕患者运动要注意哪些事项?

  邹医生:头晕者治疗期间,暂不要进行锻炼,以避免意外,经适当的治疗,头不晕了才宜进行适当锻炼。运动量应由小到大,偱序渐进,不要操之过急。运动后有点累的感觉就行(出点毛毛汗),而且自已要承受得了,不要产生较重的不适的感觉。运动量亦不要过小,对于低血压患者,一点累的感觉也没有,达不到锻炼的目的。运动时间控制在半小时至一小时之內。

  另外,预防头晕,要避免到人多噪杂,空气不流通的地方,这些地方空气中氧含量低,易引起大脑缺氧,导致头晕,胸闷等不适。避免乘坐长途汽车及轮船,旅途颠簸、疲劳易诱发头晕恶心。办公室工作人员要端整体形,网络时代的我们离不开电脑,手机,像我每天坐在电脑前要工作十几个小时,这样很容易患颈椎病而导致头晕,预防的方法其实很简单!每工作1-2小时就要起来活动一下,练习正确的坐姿。坐了很久时间后,要慢慢站起来,以防止体位性头晕。尤其是老年人,早晨起床应缓慢,坐起后过1-2分钟再站起来,可预防头晕的发生。

  如果大家能持之以恒地做好以上各项要求,保养得当,眩晕病症一般不会出现或复发。

  问题九:中医如何治疗眩晕症?

  邹医生:眩晕症治疗比较复杂,治疗方法也是多种多样的。当然在治疗当中除了中医的“望,闻,问,切”有必要结合患者心电图,血常规,血压,血糖,颈椎检查,头部CT,头部磁共振等项检查以明确诊断,看属于哪一种疾病引起的,积极治疗原发病。很多患者的眩晕症现代仪器检查都没有问题,但依然头晕,并不代表没有病不用治疗了,这就需要运用中医的特色辨证方法正确辨证后针对性治疗了。

  那么中医是怎么辨证的呢?首先要辨脏腑,眩晕病位虽在清窍(大脑),但与心、肝、脾、肾等脏功能失常关系密切。

  肝阴不足,肝郁化火,均可导致肝阳上亢,其眩晕兼见头胀痛,面潮红等症状。

  脾虚气血生化乏源,眩晕兼有纳呆,乏力,面色苍白等;

  脾失健运,痰湿蒙闭清窍,眩晕兼见纳呆,呕恶,头重,耳鸣等;

  肾精不足之眩晕,多兼腰酸腿软,耳鸣如蝉等。

  心血不足,不能上荣清窍,也会引起头晕等症。

  其次要辨虚实,头晕以虚证居多,可合并痰,火等同时出现;一般新病多实,久病多虚,体壮者多实,体弱者多虚,干呕恶心、面赤、头胀痛者多实,体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚;发作期多实,缓解期多虚。病久常虚中夹实,虚实夹杂。再次要辨体质,比如面白而肥多为气虚多痰,面黑而瘦多为血虚有火。最后要辨标本,头晕以肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉弦细数;气血不足则见神疲倦怠,面色不华,爪甲不荣,纳差食少,舌淡嫩,脉细弱等。

  问题十:确定头晕类型之后,要怎么治疗?

  邹医生:明确辨证之后,中医根据引起眩晕的病理因素风、火、痰、瘀、虚的不同,分为以下五种证型治疗:

  ①肝阳上亢型。患者常表现为眩晕耳鸣,头痛而胀,每因烦劳或恼怒加重,面色潮红,少寐多梦,平素急躁易怒,口苦。治疗宜养血平肝,活血通络。可以选用中成药养血清脑颗粒,口服,每次1袋(约4克),每日3次。可改善脑微循环,增加脑血流量,缓解血管痉挛,止晕。也可选用天麻钩藤饮治疗,对于肝阳上亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等效果很好

  ②气血亏虚型。患者常表现为眩晕,动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,乏力懒言,纳少腹胀等。治疗宜益气补血、健脾养心。可以选用归脾汤或中成药归脾丸,每次10粒,一天2次以补气养血。

  ③肾精不足型。患者常表现为眩晕久发不愈,精神委靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,耳鸣等。肾藏精,主骨,生髓,通于脑。《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见。”治疗宜滋肝养肾、益精填髓。中药选用左归丸治疗,口服,每次15克,每日2次。

  ④痰浊上蒙型。患者常表现为眩晕伴头重昏蒙,头部像裹块布一样,胸闷乏力,纳呆恶心,食少多寐,或时吐痰涎,苔白腻。治疗宜燥湿化痰。可以选用中成药眩晕宁颗粒,温开水冲服,每次1袋(约8克),每日3~4次。也可选用半夏白术天麻汤治疗痰湿上蒙、肝肾不足引起的头昏、头晕。

  ⑤瘀血阻络型。患者常表现为眩晕伴头痛,失眠健忘,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有瘀斑。治疗宜化瘀、活血、醒脑。可选用通窍活血汤治疗或中成药清脑复神液,口服,轻症每次10毫升(1支),重症每次20毫升,每日2次。可清心安神,化痰醒脑,活血通络。

  如果辨证合理,及时治疗,很多患者都会达到满意的治疗效果。

  问题十一:在临床中,有没有遇到过病情比较复杂的患者?

  邹医生:临床中见到的眩晕症有不少患者不是单纯的一种证型,有很多几种证型夹杂到一起的,比如有一例46岁的女患者,因数年反复发作眩晕苦不堪言,这位患者为了要找到眩晕的原因,在省市医院都曾检查而且住院治疗过,心电图,脑部CT,血脂,血糖检查正常,医院曾给扩张血管,营养神经等治疗未见好转。患者此病常突然发作,一旦发作,只觉头晕目眩,视物旋转,平卧床上亦觉身体荡漾,紧扶床沿始觉有靠,坐立则眩晕更剧,同时还伴有恶心呕吐,耳如蝉鸣,烦躁失眠,喜暗畏光,恶闻声响,口干口苦,畏寒怕冷,大便稀溏的症状。

  经一番望闻问切后,辨为上热下寒,肝风上扰之眩晕,治疗应以温阳泻火,养血平肝为原则,遂开方:乌梅,细辛,黄连,炒川椒,当归,桂枝,干姜,党参,制附片,黄芩,天麻,钩藤等,7剂,水煎服。同时嘱其保持情绪平稳,作息规律,一周后复诊,患者称眩晕明显减轻,经过后续巩固治疗,眩晕终于得到控制,不再发作。

  经常头晕的患者首先要查明引起头晕的有关病因,治疗才有针对性,治疗也才有效果,头晕的不适症状才会消失。如果治疗没有效果,也不要失去信心,那要考虑是否真正查明了病因,是否用药不当,是否严格遵照了医师的要求,是否病情太久,是否治疗时间过短。

  专家简介:

  邹敏涛主治中医师、张仲景国医馆中医师,毕业于河南中医药大学中医系,执业中药师,出身中医世家。

  擅长:内科疾病:心肌缺血、脑心管供血不足、颈椎病、高血压、高血脂、眩晕、心悸、胸闷,感冒发热,失眠,胃肠道疾病等。男科疾病:男性不育、阳痿、早泄、遗精、肾虚、前列腺疾病等。妇科疾病:月经不调、带下病、不孕症、多囊卵巢、乳腺增生、子宫肌瘤。

  坐诊时间:周一、周二、周四、周五、周日全天、周三、周六下午


[责任编辑: 海鹏]