对话陈琳：经期提前或推迟是月经病吗?中医教你如何判断及治疗月经病
月经是每个女人必经的事情之一，对于女性朋友来说，正常的月经能够证明自己的身体处于健康状态。而如果月经出现异常，如提前、退后或者量少等情况，就说明女性的身体出现问题了。今天，我们特别邀请到郑州奥美康复医院中医科主任陈琳，请陈主任来为大家讲解有关月经病的中医治疗。
问题一：月经提前或延迟是月经病的表现吗?究竟什么是月经病呢?
陈主任：月经病是指月经周期、经期、经量的异常或伴经色、经质的异常，月经非生理性停闭或多次伴随月经周期或与绝经前后所出现的有关症状为特征的一类疾病。
月经病主要表现以下三个方面：
第一点：月经周期的改变，如月经提前、月经错后、月经前后不定期，经期的改变主要是经期延长，经间期出血，正常经期是3-7天，经期延长会10余天淋漓不净;
第二点:经量的改变，如月经量少，月经量多;
第三点：月经伴随症状的改变，如痛经、经行乳房胀痛、经行头痛、经行泄泻、经行情志异常等等。闭经、崩漏这些都是月经病的异常表现。
通过以上月经病临床症状的了解，就很容易判断出问题中说到的：月经提前或延迟甚至是痛经其实就是月经病。
问题二：据了解，女性的月经病中月经量少占较大部分，女性朋友该如何判断自己的月经量是否正常呢?造成月经量过少的主要原因是什么呢?
陈主任：首先在回答这个问题之前，我先给大家明确两个概念。
第一：正常的月经标准是指：经期3-7天干净，经量30-50ml，色暗红，无血块，无不适症状。
第二：什么是月经量少?如何判定自己是属于月经量少的范畴，临床上的标准是：月经总量低于20毫升或者是点滴即净或者经期缩短不足两天，有这几种情况判断为月经量少。
月经量少通常发生于青春期和育龄期女性，长期月经量少可发展为闭经、不孕症、先兆流产等，如果月经量少发生于更年期，则往往会提前进入绝经期。
月经量少的原因有以下三个方面：
(1)内分泌因素，比如内分泌紊乱，甲状腺功能低下，高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，卵巢功能衰退.(2)精神因素，比如：环境改变，气候变化，熬夜，睡眠不足，女性节食减肥。(3)人为因素，比如：流产术后的宫腔粘连。
问题三：月经提前是气血虚的表现，月经延迟是气血不通所致，是这样的吗?
陈主任：你说的这只是其一，其二是血虚会引起月经错后或者闭经，不能以气血虚而统一概之。气血不通，气血瘀滞会引起月经延迟，但月经延迟不都是气血不通造成的，还有可能是寒凝血瘀、血虚、肾虚等原因引起，因此还是要辩证施治，具体情况具体分析，不能一概而论。
问题四：痛经大多数女人都经历过,造成痛经的常见因素有哪些?
陈主任：中医上讲，“不通则痛”、“不荣则痛”，这是造成痛经的主要病机，不通则痛是指实证痛经，也就是多是由于气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻导致子宫气血运行不畅。不荣则痛是指虚症痛经，主要是气血虚弱，肾气亏损致使子宫失于濡养。
问题五：有网友提问说，自己来例假时，有时会痛经的特别厉害，有时又没有任何的不适感，这是为什么呢?
陈主任：她这一种痛经是跟日常生活习惯有关系。如果平时生活不规律，加班熬夜，爱吃寒冷食物，则会导致气血虚，气血瘀滞不通而引起痛经。如果生活规律，气血旺盛，气血通畅，则又不会引起痛经。像她这种情况要注意在日常生活中不要吃寒凉食物，穿衣不要漏肚脐，注意保暖。同时加强身体锻炼，提高机体免疫力。
问题六：中医治疗月经病的主要方法有哪些呢?
陈主任：中医在月经病的治疗方面讲究辩证施治，治病除根。比如说月经量少：以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可以伴有经期缩短。因此治疗须分辨虚实。虚者有肾虚和血虚，实者有血瘀和痰湿。治疗重在养血行血调经。虚者应补肾养血调经，或补血益气以滋经血之源，实者应疏通经脉，祛瘀化痰，以畅血行。
中医治疗月经病其实很简单，但治疗过程很复杂，首先需要辩证 阴、阳、寒、热、虚、实 ，只有辩证准确，用药才有效，但总体来说，中医在月经病的治疗上，有以下三种方法，(1)调气血(2)调和脾胃(3)滋养肝肾
问题七：为什么说：中医治疗月经病其实很简单，但治疗过程很复杂?能不能举个例子跟我们说明一下?
陈主任：中医治疗过程的复杂性还是体现在它的辨证施治上。女人以血为用，四五汤是补血养血的基础方，四五汤的主要药物是当归、川穹、白芍、熟地，假如患者是肾虚就在基础方上加补肾的药物，肾虚又分为肾阴虚和肾阳虚，加的药物就要不同。如果是热证，熟地要改用生地，另加丹皮、荆芥等清热凉血的药物，治疗过程的复杂复杂性还体现在，不能一剂药方吃到底，需要根据病情的变化及时的调整方药。另外也存在着部分患者在服药的过程中不按医嘱服药，吃吃停停不按疗程服用，服药期间辛辣刺激油腻不忌口，会导致调理达不到预期效果。一般调理月经都是有规律可寻的，调理三个月经周期基本可以痊愈。
比如我曾经治疗的一个患者，是一位姓王的女士，36岁，公司职员，今年4月份来到我的诊室，据她本人描述：月经半年没来，通过了解：患者无明显诱因，但是出现全身乏力，腰腿酸痛，腹部，四肢凉，带下量少，饮食睡眠尚可，大小便正常。诊察发现：患者舌淡红，苔白，脉细，彩超结果显示:子宫卵巢附件无异常，子宫内膜3毫米，综合上面说到的信息，诊断为:肝肾亏虚型闭经。治疗方法:滋补肝肾。用药配方为:四物汤合五子衍宗丸加减。其中中草药包括：熟地黄、当归、川穹、白芍、仙茅、淫羊霍、五味子、覆盆子等，在我院中药房熬了14剂。服药10剂后来月经，量少，色红，无不适症状。根据上方调配：去水蛭加山萸肉15克，杜仲15克，继续服14剂，加减调服2月余，现月经正常，患者及家人都非常高兴。
问题八：陈主任，从您多年的临床经验谈谈为什么要从调气血、调脾胃、滋养肝肾这三方面调理月经?
陈主任：好的，先说第一点“调气血”。因为女子属阴，以血为本，气为血帅，气行则血行 ，血的运行有赖于气的主持和推动，唐容川说：“运血者气也，守气者血也，气病则血不能独行，血病则气不能独化。”也就是说，血和气之间具有互相依存，不可分割的关系，妇科病虽然以伤血为主，但血病必连及于气，也有一些疾病是气病连及血的，如气滞引起的痛经、经少、经闭等。因此治疗妇科疾病，首先着重调气血，气血调均，则诸脏安和，经脉通畅，经带胎产等病就可痊愈。
问题九：其实从“调气血”的角度治疗月经病是很多人都理解，但会不太明白为什么要“调和脾胃”及“滋养肝肾”，陈主任能不能就这两点给我们详细介绍一下。
陈主任：脾胃为后天之本，生化之源，饮食入胃后的消化和吸收，主要是在胃和小肠内进行的，是依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微，脾的运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为精、气、血、津液的化生 提供足够的养料，在妇人则上为乳汁、下为月水，调补脾胃血自生矣，和脾胃正是为了调气血，可见调和脾胃才能生血，月经才有血可下。
而之所以要滋养肝肾就在于：肝为藏血之脏，性喜条达 ，肝气冲和，则血脉通畅，经血正常，肾为经血之根本，肾主骨、主生殖 ，经水出诸肾，女子经血与肾有密切关系，肝肾同源也是精血同源，临床常见的妇科病，如经闭、崩漏、带下、滑胎等，既由于冲任损伤，又和肝肾失养有关，调理肝肾即是调理冲任，肝肾得养，则冲任的功能自然恢复，故滋养肝肾也是调理妇科月经病的重要法则之一。
问题十：据了解，奥美康复医院在中医康复方面做的非常有特色，那么陈主任，除了上面您提到的一些方法，咱们医院在治疗月经病方面还有哪些是经常用到的检查及治疗方法呢?
陈主任：我们医院中医治疗月经病时，不仅是传统的望、闻、问、切、辩证施治。而且还有辅助检查设备，比如中医经络检测仪和红外线热成像检查仪。中医经络检测可以检查出你现有的身体状况和未来身体疾病发展趋势，可以检测出你月经不调的主要原因和其他脏器的干预情况，我们就可以全面调理你的身体。在调理月经的同时，你的身体也在不同程度的调理改善，假如是气血瘀赌引起的盆腔炎导致的月经量少，我们就可以针对性的局部中药热敷治疗和传统的中医药相结合治疗，效果比较明显。
问题十一：中医治疗月经病时有没有什么注意事项呢?
陈主任：这个当然是有的。
一、是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热，大辛大散之剂宜慎用，以免瘀血停滞或者出血量大，经后血虚，适当温补，经前血量充足，采用活血化瘀、疏经通络之法。
二、顺应不同年龄阶段论治的规律，不同年龄的女性有不同的生理病理特点，脏腑虚实各异，治疗的侧重点也不尽相同。青春期重在调理肾，生育期重在调理肝，更年期或老年期重在调理脾。
三、掌握虚实补泻规律，治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，实证月经病多以疏肝理气活血为主。
问题十二：月经病应该怎么防护?日常生活中应该如何调理养护女性的身心健康?
陈主任：月经与肝、脾、肾关系密切，我们知道怒伤肝，平时心情抑郁会影响月经紊乱，思虑伤脾食欲不振，月经后错，月经量少，房事过度伤了肾气，腰酸背痛，月经稀发，因此，平时要保持心情舒畅，饮食要规律，多食新鲜蔬菜水果，月经干净后喝枸杞大枣莲子汤可以滋补肾阴，喝玫瑰花茶疏肝养颜美容，每年需要定期做妇科方面的体检，做到有病早治无病早防的目的。譬如女性做性激素六项、甲功三项 、子宫附件彩超检查，有的月经量少，是雌激素低引起的，就要考虑卵巢是不是早衰?有的月经后错，月经紊乱是由于多囊卵巢造成的，多囊卵巢多见于青春期和生育期的女性，卵巢功能比较旺盛，只是激素水平分泌紊乱，多是由于生活不规律、经常加班熬夜，情绪波动不稳定造成。雌激素水平低多见于青春期发育迟缓、和更年期女性，多喝补肾养血的枸杞子，阿胶、桑葚等，有的朋友常说不能喝补的食物，这说明了她身体太虚了，虚不受补，这就需要阴阳调理，气血调达，月经才会正常，如期而至。
专家简介：
陈琳，郑州奥美康复医院中医科主任，从医20余年，曾多次参加各类学术交流会，临床经验丰富，热衷于中医事业。
擅长：用中医治疗妇女带下病、子宫肌瘤,腺肌症、卵巢囊肿、多囊卵巢、盆腔炎等各种妇科疑难杂症。以及对动脉硬化、脑梗后遗症的中药药粉配方调理有独到见解之处。通过中医望、闻、问、切辩证为不同体质，进行亚健康调理合理搭配膳食营养方面很有研究。具有参与医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
