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小儿骨科专家丁幸坡:孩子体检发现臀纹不对称,是太胖还是髋关节脱位

  有不少家长带孩子做体检时发现孩子臀纹不对称,很多家长都以为是孩子太胖导致的,然而医生却提示家长要做进一步的检查,来确诊一下孩子是不是髋关节脱位。那么什么是小儿髋关节脱位?又应该如何筛查和治疗呢?

  第54期《正骨名医大讲堂》嘉宾:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区小儿骨伤科主任丁幸坡教授。

  精彩内容

  问题一:小儿髋关节脱位时有哪些症状?宝宝腿纹不对称一定和髋关节脱位有关吗?

  答:平常所说的髋关节脱位,在医学上是有严格的定义和分类的。过去这个叫先天性髋关节脱位,现在规范化的叫法是发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良。又根据严重程度和年龄分为发育不良、半脱位、脱位等。

  临床表现根据年龄和脱位程度分为很多种不同情况,不能一概而论。一般来说,一岁以内,叫站立前期,经常表现为:臀纹不对称、长短腿、腿活动无力,关节弹响等,医生检查时会有一整套的检查手法,我们叫体征,以此来判断。有时候可疑的患儿,我们还要借助超声或X光检查等手段来确诊。一岁以后,我们叫站立期,则表现为跛行、鸭步等,表现的会更明显,家长也很容易发现,然后来就诊。医生也会有相应的检查手法,也有相应的拍X光片的等检查方法来辅助诊断。

  臀纹不对称:要重点声明一下,臀纹不对称并不一定是脱位,相应地,髋关节脱位的,有些臀纹也是对称的。也就是说,二者并不是绝对的对应关系,只是可能性的体征的一种。

  问题二:家长们应该做哪些筛查才能确定孩子是不是髋关节脱位?

  答:要根据不同年龄不同程度,选择合适的方法。对于家长来说可通过外展试验来进行筛查,对于站立前期的孩子可通过轻柔地牵拉下肢、对抗蹬腿来进行对比,以及比较卧位时的下肢长度等来判断。当然了,不放心、拿不准的话,最好是到医院看看,我们医生有特殊的体格检查可以判断。

  问题三:如果确定孩子是髋关节脱位后该怎么治?需要手术治疗吗?

  答:要根据年龄和脱位程度,选择合适的治疗方法。一般1-2岁之内可以考虑试行保守治疗:手法复位、吊带、支具、石膏等等。2岁以后则失去保守机会,只能采取手法方法治疗了。具体手术方案,也是要根据具体情况,选择个体化手术方案,比如,手术中的截骨方法就有很多种。

  问题四:据了解,洛阳正骨的正骨手法在治疗很多骨伤病时都有独特的效果,小儿的髋关节脱位可以通过正骨手法来治疗吗?

  答:早期的脱位或者发育不良,可以通过手法复位+特制的软吊带、支具或石膏来固定。但也存在着一定的风险,比如:复位失败、再脱位、股骨头坏死等。一般来说,发现和治疗的越早,成功的可能性就越大。

  问题五:孩子在采取治疗后会不会再次出现髋关节的脱位?如何预防?

  答:这就要看发现和治疗的时机早晚,以及治疗方案选择的正确与否了。比如:治疗并发症可能有再脱位、坏死、僵硬等等。

  只要治疗及时,方法得当,可以大大降低这些情况的发生率。

  专家介绍

  丁幸坡:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区小儿骨伤科科主任,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。中国中西医结合骨科协会小儿骨科分会副主任委员;中国中西医结合骨科学会青年委员,中国医师协会小儿骨科分会委员;河南省中西医结合小儿骨科学会副主任委员;国家名老中医杨生民工作室主任、国家名老中医郭维淮工作室成员。

  擅长:小儿先(后)天脊柱和四肢复杂畸形的保守或手术治疗、小儿四肢骨折的手法复位或微创治疗、小儿生长发育(骨健康)评估和干预以及肢体生长调控技术。

【2019年01月09日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源:健康大河南