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【神外名医谈】对话许红旗:高血压导致脑出血危害大,预防疾病是关键

发布时间:2019-06-17  来源:   
2019-06-17  河南医药网

  开场:说起高血压,相信大家都不陌生,因为高血压已经成为了一种常见的疾病。其实,高血压的危害不在于疾病本身,而在于可能引起的各种并发症,而脑出血就是十分严重的一种,几乎一半的人会有生命危险。得了高血压脑出血该怎么治疗呢?日常生活中需要注意哪些问题呢?

  针对这些问题,今天,我们特别邀请到了安阳市人民医院副院长、神经外科主任许红旗教授做客直播间,为我们分享相关的问题。

  问题一:高血压脑出血到底是怎么回事呢?

  答:高血压脑出血是特指在高血压病基础上出现的,非外伤导致的脑实质内血管破裂引起的出血,是高血压病最严重的并发症之一,常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。

  问题二:我们知道,在临床上因为高血压引发脑出血的情况时有发生,为什么有些高血压患者天天吃降压药,但还是会脑出血呢?

  :高血压脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血压、糖尿病、高血脂、血管的老化、吸烟等密切相关。“冰冻三尺非一日之寒”,高血压脑出血的患者往往有高血压的病史,或者合并有高血糖、高血脂等其它问题,开始吃药的时候,脑血管可能已经出现不好的影响了,导致相对容易出血。另外,还有一些情况是,虽然天天吃降压药,但是血压控制水平没有达标,然后再情绪激动、屏气用力的时候诱发出血。

  问题三:许教授,高血压脑出血与其它类型的脑出血相比有哪些不同之处吗?

  :脑出血包括很多类型,除外高血压的因素,其他包括脑血管畸形、淀粉样脑血管病、动脉瘤、烟雾病、脑肿瘤卒中、全身凝血功能障碍,甚至还包括颅内静脉血栓形成、动脉炎等情况。高血压脑出血只是其中比较常见的一种类型,并且通过控制血压等综合治疗,可以有效降低发病率。

  问题四:有网友提出疑问,是否所有的高血压患者都有脑出血的风险呢?

  答:不一定每一个高血压患者都会脑出血,高血压主要可能导致的并发症包括脑卒中(脑梗塞、脑出血)、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病,但是,高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,如果不重视,一旦发病,非死即残,对社会造成非常大的负担。并且,目前高血压脑出血有年轻化的趋势,还是希望大家能够重视。

  问题五:目前临床治疗高血压脑出血有哪些方法呢?咱们医院在治疗这类疾病方面有哪些优势吗?

  :目前治疗方法主要包括药物治疗和外科手术治疗,原则上以挽救生命,防治并发症,降低死亡率、残疾率,减少复发为主。我们医院是国家脑卒中治疗基地,目前我们科室拥有五个病区加一个神外ICU,共约200多张床位,医护人员150余人,拥有安阳地区最先进的显微镜、神经内镜、开颅动力系统、术中导航、电生理监测系统和品种齐全的显微器械,可以按照病人情况,个性化设计手术计划,对于出血量中等的患者,我们可以开展神经内镜下血肿清除,一元硬币大小的骨窗就可以做手术了,可以有效避开功能区,具有创伤小、恢复快的特点。我们拥有专业的监护中心和医护团队,可以为患者提供最专业的围手术期管理和治疗。

  问题六:高血压是脑出血最重要的病因及危险因素,出现哪些症状时,有可能是高血压脑出血呢?一旦发生脑出血,应该做些什么呢?

  答:首先,脑出血往往是在运动状态下发病,比如情绪激动、用力排便、搬重物之后,这和脑梗塞正好相反;其次,脑出血后往往出现一侧肢体无力、嘴歪眼斜、说话不清、头痛或者呕吐,症状会突然发生,迅速加重,严重的可能昏迷。一旦患者家属发现类似症状,一定要注意“一必须、两不要”:必须尽快送往就近的有资质的医院;不要自行服用任何药物,不要进食和饮水。

  问题七:在日常生活中,高血压患者在饮食及生活习惯上有哪些需要注意的问题吗?

  :(1)饮食宜清淡,少盐少油,没有特殊禁忌的可以食用低钠盐,另外,要减少糖分摄入,以易消化、维生素含量高的饮食为主;

         (2)多食富含粗纤维及膳食纤维的食物,保持大便通畅;

         (3)避免熬夜,戒烟酒,低强度有氧运动,控制体重,避免情绪激动。

  问题八:有些高血压患者服用降压药很不规律,这会不会导致脑出血发生的几率增加呢?

  :肯定会的,血压不稳定更容易导致心脑血管危险的发生。根据今年4月最新发布的《中国心血管报告2018》显示,目前我国心脑血管病患者已达2.9亿,其中高血压患者达到2.45亿,高血压是引发心脑血管疾病的首要危险因素。高血压主要可能导致的并发症包括脑卒中(脑梗塞、脑出血)、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病。2017年,美国心脏协会将高血压标准,从原来的140/90mmHg降低到130/80mmHg,就是为了更好地控制高血压所带来的并发症的问题。我们需要清醒地认识到,根据我国卫健委的统计,我国高血压患者的治疗率和控制率分别只有45.8%和16.8%。高血压病在开始的时候往往是没有什么症状的,或者症状很轻微,并且很多人担心长期服药引起的副作用,其实,高血压药物的副作用一般比较轻微,并且是可以逆转的,而高血压引起的并发症,不仅严重,治疗起来花费大、效果差。可以这样说,有高血压不治疗或者不规律治疗,相当于既丢了西瓜,也丢了芝麻。

  问题九:很多人都觉得便秘是一件小事情,然而对于高血压的人群来说,便秘的时候用力排便有可能会导致高血压脑出血,这是为什么呢?

  :便秘的时候用力排便,大家会觉得“血往头上涌”,实际上这个时候,血压是急剧升高的,瞬时血压可以超过200/120mmHg,导致本就脆弱的脑血管破裂出血。

  问题十:对于高血压患者来说,预防脑出血是一件很重要的事情,许教授,在节目的最后,您有没有预防高血压脑出血的建议分享给大家的呢?

  答:中国传统医药倡导:“上医治未病”,高血压是可防可治的,高血压是一种生活方式疾病,需要长期、规律治疗,高血压脑出血也应该以预防为主,一旦发生出血,治疗难度大、花费多,即使救治成功,往往会遗留后遗症,为个人、家庭和社会带来沉重的负担,所以,重在预防。我的建议概括起来是五句话:控制三高,戒烟戒酒,健康饮食,大便通畅,情绪稳定。

  结语:非常感谢许教授的精彩讲解。高血压患者要想远离脑血管病,首先是要控制好血压,避免血压的剧烈波动。在日常生活中合理作息、合理饮食,做到预防为主。节目的最后再次感谢许教授做客直播间。今天的节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期节目再见。 )

嘉宾介绍:许红旗,人民医院副院长,神经外科主任,主任医师,硕士研究生导师,市管优秀专家,新乡医学院兼职教授。中国医药教育协会神经外科专业委员会委员,河南省医学会神经外科专业分会第六届委员会常委,河南省医学会外科分会第七届委员会副主任委员,河南省医学会神经外科学分会第一届脑血管病学组副组长,河南省卒中学会颈部血管分会第一届副主任委员,河南省医师协会第二届外科医师分会委员,河南省抗癌协会肿瘤营养学专业委员会第一届委员会委员,《中国临床神经外科杂志》第四届编辑委员会委员,安阳市医学会神经外科专业委员会主任委员。在颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、高血压性脑出血的治疗上有着丰富的经验。能够解决复杂疑难的神经外科专业问题。在省级及国家级刊物上发表论文10余篇,参与编撰出版学术专著3部。获安阳市科技进步二等奖1项。被评为我市“中青年临床医学拔尖人才”。曾获“安阳市科技新星”、“安阳市跨世纪学科带头人”、“市管优秀专家”、“河南省优秀共产党员”“全国医德标兵”等荣誉称号。


[责任编辑: 赵静毅]