河南省直第三人民医院康复科王伟伟：心肺康复有效改善患者心肺功能

　　健康大河南讯：心肺是维持人体生命的重要器官，心肺功能障碍会严重影响人们的生活质量。因此，心肺疾病的治疗一直是大家关注的重要问题。有研究显示，适宜的心肺康复治疗能够有效改善心肺功能，并可减少患者再住院率，有效地提高患者的生活质量。

　　本期嘉宾

本期嘉宾：王伟伟 河南省直第三人民医院康复医学科

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　　问题一：很多病人和家属认为心肺方面的疾病需要静养，这种想法对吗?

　　王伟伟医生：大部分有心肺疾病的病人他们的肢体功能都非常好，但是一运动会出现胸闷、心慌的症状，所以他们一般都会选择静养。其实，这是一个很大的误区。相反，心肺方面有疾病的人群，要在专业医生的指导下进行适当合理的运动，以此来改善患者的心肺功能，提高生活质量。

　　问题二：什么是心肺康复呢?它的科学性在哪里?

　　王伟伟医生：心肺康复是对有心脏疾病及慢性呼吸系统疾病症状进而导致日常生活能力下降的患者采取的多学科综合干预措施。

　　心肺疾病是一系列涉及循环和呼吸系统的疾病，二者的致病因素均十分复杂，且常相互影响，难以用药物彻底治疗。长期的服药不仅增加了人体的耐药性和家庭及社会的经济负担，更主要的是既往的以药物为主要手段的被动医疗，不能改善心肺功能残障的状态和由此造成的生存质量低下。

　　因此，为改善患有心肺疾病患者的生存能力和生活质量，开展心肺康复是改善心肺残损和残障状态的可靠途径，是提高心肺疾病患者活动能力和生活质量的重要手段。

　　问题三：所有心肺疾病的患者，都适合做心肺康复治疗吗?

　　王伟伟医生：当然肯定不是所有患有心肺疾病的患者都适合做心肺康复训练。

　　心肺康复的禁忌症有以下这些：高血压控制欠佳，血压波动幅度较大，严重的心律失常，急性心衰，急性心肌炎、心包炎，有严重的并发症，体温超过38°C，未控制的糖尿病患者，以及不理解不配合的患者都不适合。

　　问题四：在进行心肺康复治疗之前，会对患者的身体做哪些方面的评估呢?

　　王伟伟医生：康复始于评定，止于评定。

　　心肺康复患者需要做以下评估：肺功能测定、运动心肺功能测定(运动平板、踏车)、动态血压监测、指脉氧监测、日常生活能力测评(ADL)、六分钟步行试验、心电图、心脏彩超等等。

　　综合评估后会根据患者的基本情况制定个性化的康复方案。其中日常生活测定是比较简单易行的，大家在网上都可以下载。在康复前和康复后都可以做一个评估，以了解在康复训练过程中自己的生活能力得到了哪些提高。

　　问题五：常用的心肺康复治疗方法主要包括“运动疗法、作业治疗和心理治疗”，能讲解一下这三种疗法吗?

　　王伟伟医生：不只是心肺康复，基本所有的康复基本都需要这三种疗法。

　　运动疗法是是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式(主动或被动运动等)，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。

　　作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，对心肺功能障碍所致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练，使其生活、学习、工作能力得以提高、并使其能重返社会的方法。有很大一部分患者经过作业疗法的治疗可以重新回归家庭甚至工作。

　　心理治疗是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。很多患者得病后都会有或多或少的心理问题，经过心理治疗的病人会发现，一些身体上的疾病竟然也会得到控制和好转。

　　问题六：心肺康复是需要一直在医院进行康复治疗，还是可以回到家中进行院外康复锻炼呢?

　　王伟伟医生：让很多病人一直待在医院是不现实的，而且心肺康复的模式本来就是3期康复模式。

　　1期院内康复;

　　2期院外监护下康复;

　　3期社区家庭康复。

　　因此，心肺康复的患者当然可以回家进行院外康复训练。

　　问题七：患者在家里自己进行康复锻炼时，出现哪些症状应该及时到医院就诊?

　　王伟伟医生：如果在院外康复中出现问题是十非常危险的，所以患者在家进行康复训练时，一定要完全按照康复医师制定的康复处方来进行。

　　注意循序渐进，量力而行、坚持不懈，有氧运动为主，无氧运动为辅。有氧运动包括行走、慢跑、骑自行车、游泳、八段锦、太极拳等等。

　　如果患者在心肺康复锻炼过程中出现头晕、头痛、心慌、胸闷、胸痛、呕吐、大汗淋漓等症状时需要马上就医。

　　嘉宾介绍

　　王伟伟：女，河南省直第三人民医院康复医学科主治医生，研究生学历，中共党员，毕业于河南中医药大学，曾先后前往河南省人民医院、北京康复医院进修学习。