【名医对话】过敏性鼻炎为什么一到春季就发作？教你如何应对春季过敏性鼻炎

　　前言：随着国内抗击疫情工作取得阶段性胜利之际，气温回升，春暖花开,有不少朋友趁着最近天气好跑出门外赏花、野餐。但有些朋友却红着鼻子，肿着眼被过敏性鼻炎症状缠住了腿,只能继续躺在家里默默逛朋友圈。那过敏性鼻炎究竟是什么呢?患上过敏性鼻炎应该如何应对?今天我们邀请到河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任兼鼻科主任王广科，做客健康大河南直播间，来给大家讲讲过敏性鼻炎的相关情况。

　　访谈提纲：

　　问题一：刚刚我们提到春季过敏性鼻炎易高发，但是有些人对于过敏性鼻炎还不是很了解，您能讲讲过敏性鼻炎是什么吗?与其他鼻炎有什么区别吗?

　　过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：1，特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;2，特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;3，特异性抗原与特应型个体二者相遇。根据变应原种类不同，分为季节性和常年性过敏性鼻炎。因为春暖花开，花粉浓度高，引起的过敏性鼻炎又称花粉症，春季过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎和其他鼻炎主要有以下3方面区别：1、诱因不一样，过敏性鼻炎主要是因为患者接触了过敏原所诱发的疾病。也就是如果患者不接触过敏原，过敏性鼻炎是不会出现的，鼻炎可能与外界刺激、患者抵抗力低下、空气污染等因素有关系。2、症状不一样，过敏性鼻炎主要表现为打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕、嗅觉下降等表现，普通鼻炎则表现为鼻子不通气、流鼻涕、嗅觉下降，一般不伴有鼻痒和打喷嚏等过敏的表现。3、临床查体也不一样，鼻炎查体的时候可以看到黏膜暗红色充血、下鼻甲肥大等，过敏性鼻炎表现为鼻腔黏膜的苍白水肿，水样涕等。

　　问题二：既然说是春季过敏性鼻炎，是不是只在春季会出现?为什么春季会成为过敏性鼻炎的高发季节呢?

　　刚才提到，春天因为很多植物开花，花粉浓度特别高，因为花粉过敏的患者就会在春季发病，所以春季是过敏性鼻炎高发季节。秋季杂草类花粉浓度很高高，过敏性鼻炎发病率也高。但是由于其他变应原导致的过敏性鼻炎，一年四季都会发病。

　　问题三：由于春季过敏性鼻炎，又称花粉性鼻炎。是不是意味着过敏性鼻炎就是由花粉过敏引起的呢?是不是避开花粉，就不会患上过敏性鼻炎了?

　　引起过敏性鼻炎的变应原种类特别多，主要有螨虫：屋尘螨、粉尘螨等，花粉，动物皮屑，真菌，蟑螂等。花粉是花粉症患者的主要过敏原。其他种类的过敏原也会引起过敏性鼻炎。针对过敏性鼻炎的治疗，有一项重要的措施是避免接触过敏原，如果患者只对花粉过敏，理论上避开花粉，过敏性鼻炎就不会发作，这种情况也是很难做到的，因为花粉广泛存在于空气中。对于那些对花粉联合其他过敏原过敏的患者，和那些对花粉以外过敏原过敏的患者，避开花粉是不能避免过敏性鼻炎的。

　　问题四：春季过敏性鼻炎有哪些症状表现呢?在生活中如何判断自己是不是患上过敏性鼻炎了呢?

　　春季过敏性鼻炎发病有显著季节性，临床特点是患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼痒，结膜充血严重者水肿。对于花粉症患者，如果每年到了春季或秋季出现会再次出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等情况，就应该考虑自己是过敏性鼻炎发作了。对于其他患者，如果反复出现上述症状，持续时间大于一周，又没有发热、咽痛等症状，也要考虑过敏性鼻炎。

　　问题五：现在正是春季，国内疫情已经大幅度减轻，很多企业已经复工，患上春季过敏性鼻炎会不会影响正常工作?如果有影响，过敏性鼻炎患者在避免不了上班的情况下，应该如何应对呢?

　　过敏性鼻炎患者可以有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，眼部症状会有眼痒、流泪、眼红、灼热感，另外40%患者合并支气管哮喘，可伴有喘息、咳嗽、气急、胸闷等症状，严重影响患者生活质量和工作效率。为了控制症状、提高生活质量，不影响工作效率过敏性鼻炎患者发作时，应及时就医，进一步明确诊断，得到及时的治疗，控制症状。

　　问题六：患者比较担心发病率的问题，过敏性鼻炎病人的发病率有多高呢?

　　过敏性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病之一，保守估计全球患者超过5亿。我国开展的成人过敏性鼻炎流行状况多中心研究显示，11个城市平均患病率11.1%。由于我国幅员辽阔，不同地区环境因素、气候因素及经济水平等差距较大，在大陆地区人口中患病率4%-38%不等。

　　问题七：目前医院过敏鼻炎患者多吗?病人的人数是呈上升的趋势吗?您可以讲讲吗?

　　随着新冠肺炎疫情的控制以及春季的到来，河南省人民医院积极复工复产，门诊病房已经正常开放，门诊就诊人数中过敏性鼻炎患者比例较高，约占1/4-1/3。

　　问题八：市面上有许多“鼻炎世家”，靠谱吗?有什么好的方法治疗过敏性鼻炎呢 ?您能从专业角度给过敏性鼻炎患者讲讲吗?

　　市面上的“鼻炎世家”，有网友朋友们反馈获得了良好的效果，也有很多朋友反馈，花钱多效果差。其实针对一种疾病的诊疗，一定要有明确的诊断，只有诊断清楚了，才可以规范的治疗。过敏性鼻炎的诊断不能只靠打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状就明确诊断了，还需要和血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合症，感染性鼻炎、激素性鼻炎、药物性鼻炎、阿司匹林不耐受三联征、脑脊液鼻漏等疾病相鉴别，同时还要评估有没有合并支气管哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合症、分泌性中耳炎，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等疾病。只有经过规范的检查例如皮肤点刺试验、特异性IgE抗体检测，才能明确诊断和合并症，才能规范的进行治疗。过敏性鼻炎的治疗目前已经很规范，原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，概括地形容为“防治结合，四位一体”。环境控制主要的是指避免接触变应原和各种刺激物，这是防治过敏性鼻炎的一个重要组成部分，但通常很难达到这一目标。过敏性鼻炎的的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。同时积极开展针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。经过规范的治疗，过敏性鼻炎是可防可控的，针对

　　问题九：有网友说过敏性鼻炎是很难彻底治愈的，这种说法正确吗?您能给大家解答一下疑问吗?

　　广大患者，应该正确认识过敏性鼻炎，本病虽然目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。随诊医学技术的进步，我们有充分的信心可以战胜过敏性鼻炎。

　　问题十：为了不让过敏性鼻炎患者再受到春季的影响，您能给大家讲解一下过敏性鼻炎患者在度过春季时的注意事项吗?

　　春季是一个鸟语花香的美好节，对于花粉症患者来说又是一个痛苦的季节，作为一名花粉症患者，在春季空气中花粉浓度较高时，避免户外活动，在暴露于花粉环境中，使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻断剂及惰性纤维素粉等，可减少花粉吸入到鼻腔或与眼结膜接触，缓解鼻、眼症状。大家可以在花粉播散前2周左右，采用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗。如果出现上述过敏症状，请及时就医，规范药物治疗，我们会为您提供个性化的诊疗意见帮您度过这美好的春季。

　　专家介绍：

王广科

　　河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任兼鼻科主任，主任医师，教授，研究生导师。现任河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会常委，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，河南省无喉者康复委员会主任委员，河南省保健局干部保健专家，河南省医学会、郑州市医学会医疗事故鉴定专家库成员，河南省科技成果评审专家库成员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学杂志》编委。1989年至河南省人民医院耳鼻咽喉科工作至今，曾在北京同仁医院研修一年，能熟练掌握本专业常见病、多发病的诊断与治疗，具有较强的处理复杂疑难问题能力。擅长耳鼻咽喉内镜操作技术，对鼻- 鼻窦炎、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻眼、鼻颅底、声音嘶哑等疾病的诊治有自己独到的见解，发明国家专利2项，发表论文40余篇，出版专著3本，获科技成果奖4项，承担省科技攻关项目5项。