【健康访谈】对话升龙体检中心姜丽：宫颈癌晚期，竟是“拖”出来的!预防宫颈癌定期筛查是关键

　　前言：很多朋友对于HPV或者宫颈癌完全不了解，或者觉得与自己无关、离自己很远。但其实，并不是这样的。据最新中国癌症统计报告显示，在女性特有的肿瘤中，乳腺癌位居第一，宫颈癌第二，是最常见的妇科恶性肿瘤，且发病年龄日益年轻化。如何早期预防宫颈癌成了女性共同关注的问题，今天我们有幸邀请到升龙体检中心姜丽，来给大家讲讲宫颈癌的预防。

　　采访提纲：

　　问题一：有很多人提起HPV感染，宫颈癌还是感觉离自己很遥远，对这个疾病不够了解。在节目一开始，您先给大家科普一下什么是HPV吗?

　　答：在临床工作中遇到很多女性真的对自己的身体了解太少，或者说误区太多，北京协和医院张羽教授说：“哪怕你是一位知识女性，对自己身体的了解程度可能不到5%”，真正了解自己的身体结构，按照科学的方法爱护自己，一旦出现问题懂得向谁求助，懂得预防和及时治疗。很多悲剧就可以不必发生。

　　HPV是一种非常容易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，广泛存在于自然界。HPV病毒是个大家族，现在已知就有100多种分型，临床上根据HPV的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的HPV6、11、40、42、43、44、81、83会引起生殖道疣，比如尖锐湿疣。高危型HPV则和癌症的发生有关，其中最常见的是16和18型，其次还有26、31、33、35、39、45、51、52、53和58型等。

　　问题二：那HPV究竟是如何感染上的?您能讲讲吗?

　　答：HPV是一种非常容易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，广泛存在于自然界，主要通过性行为传播感染。但需要强调的是，性行为是主要传播途径，而不是唯一。

　　HPV还可通过间接接触感染，比如接触了HPV污染的物品也有可能被感染。读到这里不要过于担心，因为HPV主要附着在皮肤黏膜上，离开宿主，存活时间并不长。也就是说这并不是主要感染途径。

　　问题三：HPV感染有没有偏好人群?高危人群有哪些特征?

　　答：“偏爱”这六类女性：

　　01、女性宫颈部位的HPV感染，主要通过性行为传播，它是宫颈感染HPV病毒的主要传播途径。所以说，多性伴的女性，配偶多性伴的状态，都比较危险，感染的机率也随之大大增加;

　　02、多次流产的女性，或者多次产伤的女性。这类女性因为流产等问题，宫颈状态通常较差，局部的免疫力也会降低，容易感染HPV病毒;

　　03、免疫力低下的人。例如艾滋病人，就是免疫力低下的最典型的表现，另外还有红斑狼疮的患者，和一些吃免疫抑制药的女性，这部分人免疫力普遍较低，也容易被病毒所感染;

　　04、现代女性很多都存在熬夜、抽烟、吃冷饮、穿衣单薄、生活不规律、不吃早餐等不良的生活习惯，这些行为也会造成免疫力低下，容易感染上HPV病毒;

　　05、还有一部分女性，经常吃避孕药。避孕药里都是大量的雌孕激素，长期服用激素类的药物会导致免疫力降低，也会增加HPV感染的机会。所以提醒广大年轻朋友们，在这些问题上一定要严格注意;

　　06、家族中有过这种宫颈癌病史的，一定要注意进行筛查。虽然这不是所谓的遗传病，但有这种家族史的女性，对于HPV病毒的抵抗力较普通人而言，可能更弱一些。

　　问题四：是不是HPV感染了，一定会患上宫颈癌?您能解释一下这个疑问吗?

　　答：宫颈癌的主要发病因素是高危型的HPV病毒的持续感染。但是，并不是感染了HPV的女性就一定会得宫颈癌，只有持续感染的状态才有可能最终导致宫颈癌。

　　HPV感染很常见，有报道表明，如果对女性进行密切的检测，开始性生活两年内50%女性可以发现生殖道HPV感染。

　　问题五：一旦感染了HPV多久会变成宫颈癌?得宫颈癌的机率有多大?能自我清除吗?

　　答：其实，大多数的HPV感染是一过性的，HPV感染持续的平均时间为8个月，70%的女性12个月内可以清除病毒，81%的女性24个月内可以清除病毒。但仍有20%左右的HPV感染者因自身免疫因素或其他因素无法清除HPV，形成HPV持续感染。

　　几乎可以说HPV的感染覆盖了大部分女性群体，国外有人形容女性HPV感染犹如“宫颈的感冒”而已，非常的形象。大家也都知道感冒是非常常见的，大部分人一周便可自愈，但也有重感冒患者因此而丢掉性命的。

　　所以说，对于大部分人来说，HPV其实没那么可怕，但是对于那些持续感染的患者来说，身体健康和生命还是受到了严重威胁的。因为对于个体而言，是能够自我清除病毒还是持续感染下导致病变，机率只有50%。

　　问题六：HPV检测阴性，为什么还要定期检测呢?这样做有什么意义?

　　答：1、HPV感染是皮肤黏膜密切接触而感染;

　　2、在不能确定双方都是一对一的性伴的前提下，就有可能通过性接触感染;

　　3、坚决杜绝多性伴、高危性行为。

　　疾病来侵袭的时候，免疫力低的人很容易中招，所以我们人体的免疫力就像一个盾牌一样在保护着我们。

　　问题七：那大家也不要过于惊慌。在生活中应该如何判断是否得了宫颈癌呢?感染HPV的症状有哪些?

　　答：HPV阳性多是健康体检查出的，大多是没有症状，有症状的比如：

　　一、下腹痛且伴有宫颈炎。

　　我们知道宫颈本身就属于腹腔内的结构，当一部分女性患有宫颈炎时，会同时出现盆腔炎、附件炎或者子宫内膜炎等，这可能与宫颈的慢性炎症有关，主要是因为炎症在没有得到有效治疗或控制后慢慢向周围扩散，致使患者感觉到下腹疼痛。

　　二、当HPV遭遇宫颈炎

　　通常炎症状态下的宫颈有肥大、纳囊等明显的改变，可致使内膜和上皮组织出现溃疡，伴有粘稠分泌物等情况。宫颈在这种炎症的状态下非常容易感染细菌、病毒，包括HPV病毒的感染。我们知道HPV感染存在一过性和持续性两种情况，但是在宫颈炎症的状态下，高危型HPV病毒是不容易自我清除的，易形成持续感染状态，它们之间相互作用，宫颈的状态就会变差，而分泌物也容易增多，红肿、急性期肥大等等都有可能导致下腹出现不适感。所以，我建议有相关症状的女性，一定要进行妇科的检查。

　　问题八：自己检测不出来的情况下，应该到医院做哪方面的检查?

　　答：避开经期，阴道不要用药或停药两天以后，到医院做妇科检查，并取分泌物查HPV,TCT。

　　问题九：那么在知道了宫颈癌与什么相关和怎么判断之后，重点就来了，对于我们来说，该如何做好预防?

　　答：目前最受热议的预防形式就是宫颈癌疫苗，分为二价、四价和九价，“价”越高可预防的HPV亚型越多，然而HPV疫苗只起到预防作用，而不能使HPV转阴，因此我们建议女性在第一次性生活之前应接种HPV疫苗，能够大大地降低HPV感染风险和宫颈病变的机率。

　　HPV疫苗的年龄要求

　　二价疫苗接种的年龄要求9-45岁;

　　四价疫苗接种的年龄要求20-45岁;

　　九价疫苗接种的年龄要求16-26岁。

　　问题十：注射过HPV疫苗的女性是不是就完全不会患上宫颈癌了?您对这些打过疫苗的女性有什么建议吗?

　　问题十一：我们意识到了提高免疫力对于预防疾病的重要性，那日常生活中怎样提高免疫力?

　　答：1、膳食营养均衡摄入;

　　2、选择自己喜爱的运动，在日常生活中持之以恒的坚持下去;

　　3、充足的睡眠，不熬夜;

　　4、保持心情愉快;

　　5、良好的卫生习惯;

　　6、避免不良的生活习惯，如过量饮酒、吸烟等;

　　7、养成保健的意识，比如泡脚、艾灸等，但一定要结合自己的具体情况来做，切记过度。

　　本期嘉宾：

　　姜丽：毕业于河南中医药大学，主治医师，中华医学会成员。从事妇产科临床工作近30年，曾先后在郑州大学第一附院，郑州大学第三附院(河南省妇幼保健院)进修学习。曾多次参加国内妇产科学术研讨会。

　　临床经验丰富，采用中西医结合治疗各种阴道炎，急慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、月经不调、子宫异常出血、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕不育等诸多妇科常见病、多发病及疑难杂症问题，提供优生优育、女性全面体检、甲状腺、乳腺、宫颈等各种体检，擅长LEEP刀治疗各种宫颈疾病，临床手术上万例;深受患者好评。