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【信合名医对话】张啸:感冒切忌“拖”,小心拖出鼻窦炎

发布时间:2020-06-24  来源:   
2020-06-24  河南医药网

  前言:鼻窦炎在生活中是比较多见的一种疾病,它对我们的日常生活和工作都会产生极大的影响,对患者来说更是苦不堪言。那么你知道鼻窦炎的危害都有哪些吗?鼻窦炎的临床表现是什么呢?以及治疗和防治措施有哪些呢?针对这些问题,本期节目我们邀请到了河南信合医院耳鼻喉科主任张啸,请他来和我们一起聊一聊鼻窦炎的相关问题。

  访谈提纲:

  问题一:张主任您好,有很多鼻窦炎患者都是患了感冒后一直不好拖成了鼻窦炎,并且两者的表现还非常相似,那么两者有什么联系呢?鼻窦炎到底是什么呢?

  答:1、感冒是病毒引起的上呼吸道黏膜的急性炎症疾病,主要表现为头痛,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,发热乏力,食欲不振等症状,一般病程为1到2周,如果合并细菌感染,则病程延长,它可以引起鼻窦炎,中耳炎,咽炎,喉炎等并发症。急性鼻窦炎是发生在鼻窦粘膜的卡他性炎症和化脓性炎症,它和感冒有相似的症状,如果治疗不及时,迁延不愈,可以转为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的发病原因很复杂,除了急性鼻窦炎转变而来,最常见的诱因有两种:第一是感冒伤风,第二是鼻过敏反应。有25%至30%的患者由过敏引起的鼻腔和鼻窦粘膜的炎症反应,70%的患者与感冒有关。

  问题二:平时也听很多患有鼻窦炎的朋友说,一到季节交替或者冬天的时候就会突然发病,那么鼻窦炎的发病和天气也有关系吗?他的发病机理是什么呢?

  答:鼻窦炎的发病和季节,天气有一定的关系,冬天容易感冒,春天多发过敏性鼻炎,这二者都是慢性鼻窦炎的主要原因,但二者引起慢性鼻窦炎的发病机制还不是很清楚

  问题三:张主任,鼻窦炎患者一般会有鼻塞、流涕等鼻子症状,但是在生活中还是很容易被误诊,那么鼻窦炎的症状都有哪些呢,咱们通常是怎么辨别的呢?

  答:鼻窦炎主要表现为头痛,鼻塞多脓涕,全身较常见的表现为:精神不振,倦怠,记忆力减退,注意力不集中等。少数人则没有症状。在鼻腔检查的时候可以看到鼻粘膜慢性充血,中鼻道可有脓性分泌物等,x线检查,尤其是CT扫描,对精确判断各鼻窦,特别是后组筛窦炎和蝶窦炎,鉴别鼻窦占位或破坏性病变,都有重要的价值

  问题四:我们知道,鼻窦炎也分为慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎,那么这两者的区别是什么呢?

  答:急性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的卡他性炎症或化脓性性炎症,它的发病原因:细菌感染,临近器官的感染,和外界的感染。按照我们国家鼻窦炎临床诊疗指南的分类方法,鼻窦炎的症状在12周以内的叫急性鼻窦炎,超过12周的为慢性鼻窦炎,但慢性鼻窦炎的发病原因十分复杂,发病原理也不很清楚,正如前面所述,慢性鼻窦炎多与伤风感冒和过敏反应有关,急性鼻窦炎症状比较明显,而慢性鼻窦炎表现的就不那么明显了

  问题五:有很多人得了慢性鼻窦炎就会拖着不去就医,以为是小感冒,最后小病拖成大病,那么慢性鼻窦炎究竟是怎样的呢?长期下来会有什么危害呢?

  答:得了鼻窦炎以后,就需要系统的治疗,如果我们治疗的不及时,病情迁延不愈,超过三个月,按照我们国家鼻窦炎临床诊疗指南的分类方法,就变成了慢性鼻窦炎,慢性鼻窦炎的治疗更加棘手,对于药物治疗无效者,才考虑手术治疗,但手术治疗也不能根治鼻窦炎,即使手术以后,也还要坚持一段药物的综合治疗

  问题六:张主任,患者确诊了鼻窦炎,怎样治疗才合理?都有什么方法呢?

  答:确诊鼻窦炎之后,首先要进行药物治疗,药物治疗包括:局部糖皮质激素的应用,第二,抗生素的运用,常用的有大环内脂类的,第三,粘液促排剂有稀化黏液促进纤毛活动的作用。如果鼻塞比较重,我们也可以用一些减充血剂点鼻,如麻黄素等,但这些药不宜过长使用,以免引起药物性鼻炎。急性鼻窦炎,我们还可以进行负压置换,上颌窦穿刺,和鼻腔盥洗等治疗,如果三个月治疗无效,可以考虑手术治疗

  问题七:那同时有很多患者觉得药物治疗时间太长,因此没有坚持用药,或者症状缓解了就自行停药了。那张主任,这样自行停药会有影响吗?您怎么看待呢?

  答:是的,在临床上,的确有很多的患者,觉得治疗很麻烦,时间太长,就没有坚持,迁延不愈,转成了慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎治疗十分麻烦,最后只有手术治疗。所以,我在这里提醒广大的鼻窦炎患者,病变的初期,坚持治疗,一般是可以痊愈的。

  问题八:鼻窦炎虽然不致命,但却严重影响了患者的生活质量。所以,不少人一开始就想尽快手术治疗,期盼与鼻窦炎“一刀两断”,张主任,您怎么看呢?那么是不是所有患者都适用于手术治疗呢?

  答:鼻窦炎,给患者工作和学习上带来不必要的麻烦,影响了患者的生活质量,但不是所有的鼻窦炎患者都需要手术治疗,尤其是鼻窦炎早期,我们采取药物治疗,直至药物等综合治疗三个月无效的时候,才考虑手术治疗。如果患者有明确的鼻息肉,和解剖学异常而影响到鼻窦通畅引流,也可以不经过药物治疗,直接手术。手术的目的以解除鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞,结构重建,通畅鼻窦的通气和引流,保留粘膜为主要原则。

  问题九:其实患者朋友们最关心的一个问题就是慢性鼻窦炎能不能够根治?

  答:慢性鼻窦炎不能根治,刚才我们说了,早期我们应该坚持药物治疗,如果药物治疗无效,,我们再进行手术治疗,手术治疗也只是切除病变的组织,得留健康的粘膜,建立鼻腔鼻窦的通气和引流,促进鼻窦粘膜的恢复,目前的有效率达90%左右,如果操作不规范,复发率很高,术后还要坚持用药,鼻腔冲洗等

  问题十:我们通过刚刚张主任的讲解了解了鼻窦炎的发病机理,治疗方式以及其中的危害,我们都知道,预防大于治疗,因此要选择正确的方法来进行预防,那么在生活中要怎么做呢?

  答:预防感冒的发生,提高身体免疫力,提高身体抵抗力,尤其是提高鼻腔黏膜对病毒的抵抗力,因为如果经常有病毒侵犯很可能诱发出现急性鼻窦炎。

  尽量避开过敏原,建议抽血查过敏原,如果对什么过敏,避开这种过敏原能够减少过敏性鼻炎的发生。

  鼻窦炎就该遵守医嘱,坚持治疗,只有规范的治疗,才能有效的防止转为慢性鼻窦炎,给以后的治疗带来困难。

  本期嘉宾:

  张啸:副主任医师,从事耳鼻喉工作30余年,擅长耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。


[责任编辑: 赵静毅]