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【信合名医对话】敖祖松:耄耋老人突发脑卒中,一场生命与时间的赛跑!

发布时间:2020-06-24  来源:   
2020-06-24  河南医药网

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  前言:本期节目我们邀请到的嘉宾是河南信合医院神经内二科主任敖祖松,敖主任擅长中西医结合方法治疗各种急慢性脑梗塞、脑出血等疾病的治疗。

  据我们了解到,在今年疫情的特殊时期,敖祖松主任就接诊了这么一位耄耋老人,他突发急性脑卒中,送往医院的时候已经陷入到了昏迷,对于这样的患者,时间就是生命,救治刻不容缓,那么具体情况到底是怎样的呢?脑卒中真的有这么可怕?今天我们就请河南信合医院敖主任来和我们具体讲一讲。

  访谈提纲:

  问题一:敖主任您好,据我们所知,这个耄耋老人是在今年2月14日,也就是疫情最严重的的时候来到咱们医院,那么当时的情况是怎样的呢?他当时的状态是怎样的?

  敖主任:患者于2020年2月14日晚8时就餐时突然发病,出现意识模糊伴右侧肢体瘫痪,特殊时期道路不通,在村医、民警、村党员干部的通力协作下,疏通道路,在我院支援当地医院的医师护送下,患者安全入院。

  问题二:那您在接诊的时候,看到这些症状,您当时判断的是什么病呢?又做了哪些检查来确诊的呢?

  敖主任:入院接诊时见患者已经昏迷,烦躁,右侧肢体偏瘫,双侧瞳孔对光反射迟钝,右侧巴宾斯基征(+);初步诊断为急性脑卒中,立即启动卒中绿色通道,急诊CT检查诊断为急性脑栓塞,并排除新冠肺炎。

  问题三:敖主任,我们知道啊,对于脑卒中这样的患者,时间就是生命,所以救治也是刻不容缓的,那您刚刚也讲到他是在村子里,况且在疫情期道路也不通,那么如果救治不及时的话会有什么后果呢?

  敖主任:时间就是生命,时间就是大脑!在起病最初90分钟内治疗每延迟20分钟,获得良好的几率降低20%,一旦发现急性脑梗塞患者,一定要立即送到具备急诊溶栓取栓条件的医院,在发病4.5小时内尽早溶栓,6—8小时内取栓,此患者如果在8小时内不能及时得到救治的话,轻者会出现偏瘫,失语,重者会出现死亡。

  问题四:这位耄耋老人已经76岁了,这样高龄的患者当时还有其他的病症吗?这和他突发脑卒中有什么关系吗?

  敖主任:患者有高血压病、冠心病、房颤病史10余年,4年前心脏搭桥手术史;本次突发脑卒中就是考虑为房颤引起,心房内的血栓逃到左侧颈内动脉,造成左侧大脑半球缺血,从而引起患者昏迷,烦躁,右侧肢体瘫痪。

  问题五:那么针对他这样的情况您当时制定了怎样的治疗方案呢?

  敖主任:时间紧急!患者的救治刻不容缓;根据患者当前的情况适合急诊介入治疗,与家人沟通并同意后,拟给患者行急诊脑血管造影+介入取栓术。

  问题六:敖主任,毕竟这位患者的年龄有比较大了,那他当时手术的情况是怎么样呢?术后效果怎么样呢?

  敖主任:在我院24小时待命的神经介入团队及麻醉科、介入导管室的通力配合下,行急诊脑血管造影,术中再次证实患者左侧颈内动脉闭塞,在泥鳅导丝的指引下,迅速将导引导管到达左侧颈总动脉,颅内支撑导管到达颈内动脉C5段,在神经微导丝的指引下微导管到达大脑中动脉M2段,微导管造影证实在血管真腔,且无造影剂渗出,采用国内先进的swim取栓技术,术中取出大小不等的数个血栓,术后闭塞血管再通,经过积极治疗,目前患者恢复良好,可以和正常老人一样享受天伦之乐。

  问题七:从刚刚敖主任的讲解中,我们也了解到脑卒中最关键的就是早发现早治疗,那么自己或者家人可以通过哪些表现或者身体的信号能提早的意识到可能患上脑中风了呢?

  敖主任:我们可以通过以下症状来判别脑卒中:

  突然出现一侧肢体麻木,软弱无力,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或听不懂讲话,一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转或平衡障碍,既往少见的严重头痛、呕吐,伴有意识障碍或抽搐。

  其实记住简单的中风口诀或中风1-2-0 口诀就可以快速识别脑卒中:

  中风口诀“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”

  中风1-2-0 口诀:

  1—代表“1看1张不对称的脸”;

  2—代表“2查手臂是否有单侧无力”;

  0—代表“聆听”,即“聆听讲话是否清晰”。

  发现以上问题立即拨打120

  问题八:其实脑卒中被称为「人类健康的头号杀手」,可见脑卒中的危害有多么的大了,那么都有哪些危害呢?敖主任,您能和我们介绍一下吗?

  敖主任:脑卒中是人类健康的“第一杀手”!!在我国,每12秒钟就有1位脑卒中新发患者,每21秒钟就有1人死于脑卒中,脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,且发病有逐年增多的趋势。临床有四高:发病率高;致残率高;死亡率高;复发率高;(增加治疗费用高)

  大多数脑卒中患者能够幸存

  10%有严重的残疾需要长期护理

  30%需要有人照顾他们的起居一整年

  60%的患者社交活动或户外活动受限

  正所谓:一人中风全家“发疯”,一人瘫痪全家“瘫痪”

  问题九:有人说只有老年人才会发生中风,真的是这样吗?那么脑中风容易找上哪些人呢?

  敖主任:只有老年人才会发生中风是个错误的观点:

  所有年龄段的人都可能发生脑卒中,可能终生无法恢复.

  临床上高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、肥胖、吸烟、酗酒、高龄(55岁以后更容易发生中风)的人群易发生中风。

  脑中风的危险因素有

  可以改变或控制的因素:1.高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟、酗酒、肥胖、高同行半胱氨酸、呼吸睡眠暂停综合征等。2.运动量过少,既往有冠心病,或心脏病发作史,既往有外周动脉疾病史3.发生过中风或TIA史:再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响,甚至危及生命。

  无法改变或控制的因素1.年龄:年龄增高发病率增加2.性 别:男性>女性3.家族史:有心脑血管疾病家族史发生中风的风险高于其他人。

  问题十:还有人说,中风不可预防 ?这样的说法对吗?那么在日常生活中我们该如何预防脑中风的发生呢?您能和我们分享一下吗?

  敖主任:中风不可预防这个观点也是错误的,通过正确的认识超过80%的中风是可预防的

  防发病(一级预防)

  从未发生过中风的人: 应及早发现危险因素,并采取综合控制(未病先防)

  防复发(二级预防)

  已发生过中风的患者,应采取更积极的措施避免复发(在神经内科医生指导下合理规范服药,同时发挥中医、中药、康复特色)

  脑中风预防十二字口诀

  管住嘴:注意合理饮食。少吃油腻食物。膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇,常吃新鲜蔬菜,多食含植物蛋白丰富的豆类制品,戒烟限酒。

  迈开腿:坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动。

  不停药:在医生指导下,坚持经常服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。有糖尿病患者,应注意监测血糖,在医生指导下应用降血糖药物。

  勤体检:控制危险因素,半年至一年做一次全身体查;不要用保健品代替药物治疗;不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物。

  专家介绍:

  敖祖松 河南信合医院神经内科二病区主任 擅长运用中西医结合方法治疗各种急慢性脑梗塞、脑出血、头晕(眩晕)、头痛、焦虑、抑郁、癫痫、脑炎及脑血管疾病的早期康复治疗;针对急性脑梗塞患者能开展溶栓治疗,并具有丰富经验;常规开展脑血管疾病的介入检查和介入治疗、急性脑血管疾病介入取栓治疗、常规开展脑血管疾病危险因素筛查、并提出个性化预防建议、措施。现任中国卒中学会会员,中国中西医结合介入分会会员,信阳市眩晕委员会常委,固始县脑卒中防治中心专家组成员,师承于国医大师张磊,曾多次在河南中医药大学第三附属医院、中国科学技术大学附属第一医院进修学习,取得国家卫计委脑防委颈动脉支架植入技术培训证书和急性缺血性脑卒中机械取栓培训证书,发表论文5篇。

 


[责任编辑: 赵静毅]