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【名医对话】朱秀罗:遇上癫痫不要慌,对症下药是关键!专家带你了解中医治疗及自我恢复疗法

发布时间:2020-07-24  来源:   
2020-07-24  河南医药网

  作为世界上最早确认的病症之一,癫痫的文字记载可以追溯到公元前数千年。数个世纪来,人们对癫痫的恐惧、误解、歧视始终没有消除,一直延续到今天。那么在千年的中医文化传承里,中医又是如何看待并治疗癫痫的呢?

  今天我们就邀请到郑州安信中医门诊部朱秀罗教授做客演播室,请她和大家聊一聊中医如何治疗癫痫病的相关知识。

  采访提纲:

  问题一:癫痫又被人们称为“羊癫疯”,患者发作的时候常常出现倒地抽搐,口吐白沫等比较吓人的情况。那么在中医理论里,癫痫的致病机理是什么呢?

  朱教授:中医认为癫痫的发生是由风、火、痰引起,与心、肝、脾、肾有关,肝肾阴虚,阴虚则阳亢,阳亢则肝风内动,脾虚失运,清气不升,浊气不降,痰涎内结,肝风挟痰上扰清窍,导致癫痫发作。癫痫的中医致病机理,大致可分为以下几点:

  1、先天因素,尤重孕产:中医学指出先天因素在癫痫发病中的作用,多从胎儿发育不良和孕妇调养失当两个方面说明。尤其是幼儿癫痫,与先天因素有非常密切的关系,正所谓“病从胎气而得之”。说明母体脏腑损伤,精气亏损,势必影响胎儿正常发育,胎儿出母体后形体未充,神气怯弱,易受惊恐引发癫痫。

  2、脑外伤:由于生产时使新生儿颅脑受伤,或由于跌仆撞击,损伤脑部,致瘀血阻滞于脑,使“元神之府”功能失职,则见神志逆乱,昏不知人;气血瘀阻,则络脉失和,肢体抽搐,遂发癫痫。

  3、情志不遂、饮食失调:情志不遂导致肝失疏泄,气郁化热生风,挟痰上犯于脑;或肝郁乘脾,脾失健运,水津不布,聚湿成痰,痰浊上蒙,均可致神机失用,引发癫痫。饮食失调,损伤脾胃,造成运化失职,积成痰饮,蒙蔽心窍,引发癫痫。

  4、痰瘀互结:痰浊和瘀血往往相互交结,既是病理产物,又是导致癫痫的致病因素。痰浊内盛,肝风扰动,气郁不行,血瘀阻滞,关键在于痰瘀相结,碍于神识。

  问题二:说起中医,最大的特点就是辨证论治,所以按照辩证的原则,癫痫病又可以分为哪几种呢?

  朱教授:中医治疗癫痫最主要的还是辩证论治采取中药治疗,中医学认为本病为本虚标实,病位在于脑,因正气不足,脏腑经络的功能低下产生瘀血、火热、内风、痰浊等一系列病理改变,癫痫治标应从痰、从风论治,但治本应着重健脾固肾。中药治疗无副作用,效果明显,分型论治,能真正做到治标又治本,因人而异。

  临床上常见的癫痫类型有:

  1、风痰闭阻型:症状可见先期有胸闷、眩晕、乏力等症状,发作时则突然跌倒、神志不清、抽搐吐涎或伴尖叫、小便失禁等。

  治则:豁痰开窍、熄风定痫。

  2、痰火内盛型:症状可见发作时昏仆、抽搐吐涎、或有吼叫,平时情绪急躁易怒、心烦失眠、咯痰不畅、口苦而干、便秘等。

  治则:清肝泻火、化痰开窍。

  3、痰瘀互结型:一般有明显的脑部外伤史,或与月经周期有关,或见于中风之后。症状可见反复发作,昏倒、喉间痰鸣,兼有头痛、头晕、面色黧黑、肢体麻木等。

  治则:活血化瘀、祛痰定志。

  4、心脾两虚型:癫痫发作日久,劳累后复发,神疲乏力,症状常伴有健忘、智力下降、反应迟钝、心悸、头晕目眩、面色苍白等。

  治则:养心安神、健脾化痰、补肾益智。

  问题三:朱教授,您之前也说过,癫痫属于本虚标实症,那么这个本虚标实指的是什么意思呢?您可以详细解释一下吗?

  朱教授:风、火、痰、瘀,蒙蔽清窍,壅塞经络,神明失守为癫痫的直接病因,而癫痫发病的本质病因则是脏腑心、肝、脾、肾亏虚,通常咱们所说癫痫的发病机理为本虚标实证,就是指风火痰瘀为标,肝脾肾亏虚为本。

  痰的产生责之肝脾,病人平素肝脾虚弱,不能运化水湿而变为痰,痰沃心窍,遂成癫痫;心主神明,心气虚则神怯,易受惊而致癫痫;若先天不足或久患癫痫者,则伤及肝肾,致肝肾阴虚,水不涵木,虚风内动,夹痰热上扰清窍,惊风、抽搐即发;机体脏腑经络气血阴阳失调,产生痰浊、瘀血等病理产物,痰瘀滞气,气机逆乱,壅塞脑络,引发癫痫。

  问题四:您在临床中也遇到过很多奇怪的病人,处理过很多病例,可以说经验十分丰富了。能和我们列举一下比较典型的医案吗?

  朱教授:几年前的一天,我正在诊室看病,突然听到一女同志的哭声:朱大夫救救我的孩子吧,都说您是神医,只要我孩子能治好病让我当牛做马都行。经询问原来是她的女儿近来反复的突然跌倒、口吐白沫、四肢抽搐。有时候一天2-3次,有时几天一次,孩子原来很聪明,学习很好,但因该病发作后浑身疲倦,体力不支,记忆力明显减退,面部表情发呆。CT显示脑部有小囊肿,脑电图弥漫性异常,西医诊为继发性癫痫,多种药物治疗疗效甚微或过敏。经人介绍求救于我,中医诊为痰火内盛型,脑囊肿致癫痫大发作,嘱服中药痫复康胶囊,3个月复查一次脑电图及CT,示病灶明显减小。又服3个月检查,病灶消失,脑电图恢复正常,巩固两个疗程逐渐停药痊愈,现在北京读大学。

  西医治疗脑囊肿多采取手术疗法,是存在一定的风险性的,中医保守治疗也能达到良好的效果。中医治疗脑囊肿引起的癫痫之所以疗效显著,还是从本质上抓起,囊肿在中医上属于痰饮的范畴,治疗上化痰开窍加祛风除湿,囊肿非短期内形成,病程日久,再加活血化瘀之药,综合治疗能消囊肿于无形。

  问题五:在很多病例中,病人往往表现为四肢抽搐,口吐白沫,这是癫痫患者的典型症状吗?由于癫痫的特殊性,那在癫痫的治疗上有哪些治疗原则?

  朱教授:癫痫发作的表现多种多样,像我们常见的突然倒地、口吐白沫、四肢抽动、半侧身躯的不自主抽搐等都属于癫痫的典型症状。由于癫痫的病情复杂,缠绵难愈,所以必须遵守一定的治疗原则:

  1、掌握治疗时机:诊断明确后,如12个月有1次以上的发作应建议根据癫痫类型进行治疗。

  2、正确用药:首先要辨证准确,在这个基础上选择确有疗效又无明显毒副作用的药物治疗。

  3、规律性治疗:由于癫痫是慢性病,病程相对长,在确定治疗方案并取得效果后,服药时间、服药方法,服药剂量等都要固定。

  4、长期治疗:中医和西医都认为癫痫是难治性顽疾,所以务必坚持长期治疗。发作期、休止期都要治疗,恢复期还要巩固治疗。一般来说,最后一次发作后,根据病人的发作类型、原发作频率和病人情况,再服2-5年药,然后逐渐停药,停药过程,全身性强直-阵挛发作一年左右,失神发作6个月左右,若遇特殊情况,如青春发育期、月经初潮期可延长用药情况。

  5、注意依从性问题:鼓励病人遵从医嘱服药,说明其重要性,定期随访病人很重要,家属应做好监督工作并和医生保持联系。

  6、定期复查:服用西药的患者应定期复查肝、肾功能,服用中药的患者也要经常和医生保持联系,有什么问题随时调整治疗方案。

  问题六:养心安神、健脾化痰、补肾益智。您在治疗癫痫时都是按照这个原则吗?除此之外,在药物的选取上又有哪些特别之处?

  朱教授:是的,临床治疗癫痫不仅要着眼于发作时出现的不同证候辨证论治,更注重于整个机体的功能状态,从而调整人体的阴阳平衡,更有效地治疗癫痫。治标祛邪与扶正固本相结合,以提高机体免疫力,健脾、补心肾为主,抗痫定痉为辅,既控制了病人的发作症状,又使患者心、脾、肾、脑功能得以恢复,记忆力增强、免疫力提高,短期内达到痊愈。

  在组方用药方面,强调补调结合以达到扶正祛邪,化痰开窍,醒神通络,熄风解痉止抽之效。临床上常用于治疗癫痫中药主要为平肝息风药、化痰药、活血化瘀药、补益药、开窍药和安神药。其中平肝息风止痉类药物主要有僵蚕、全蝎、天麻、钩藤、地龙、蜈蚣等;化痰药主要有天南星、半夏、天竹黄、朦石等;活血化瘀药主要有川芎、红花、桃仁等;补益药主要有甘草、白芍、当归、黄芪、人参、白术等;开窍药主要有石菖蒲等;安神药主要有远志、琥珀等。

  天麻、钩藤治疗肝风内动,筋脉挛急;茯苓、天竺黄、甘草为痰邪所致癫痫的治疗要药;黄芪、人参、当归、白术,健脾补虚以绝生痰之源;石菖蒲具有开窍豁痰,醒神益智功效,郁金具有行气解郁,活血止痛功效,二者配伍具有化痰解郁,开窍辟秽功效,临床治疗癫痫日久,痰瘀互结,疗效确切。

  问题七:虽然癫痫发作时间短暂,但它还是属于一种慢性病,治疗时间比较漫长。在这个过程中,应该怎样进行饮食调理?

  朱教授:癫痫是一种慢性疾病,坚持治疗的同时,日常饮食也要多加注意,一般癫痫患者的饮食要注意以下几点:

  1、适当控制蛋白质的摄入量,但须保证有足够的热量,酸性食物能抑制癫痫的发作,保持维生素B6的供应有利于神经递质的合成。

  2、凡能兴奋神经或有刺激性的食物,如民间的羊肉、狗肉、雄鸡、鲤鱼、春笋等发物均不宜食用,忌烟、酒、咖啡及辛辣食品,以防诱发癫痫。

  3、注意适当多进食甜食,现代有研究认为,部分患者易于饥饿时发作,可能与血糖浓度低,而神经兴奋灶兴奋性增高有关。

  4、日常食物可选用乳制品、酪制品、植物油或适量的动物油脂、动物内脏、禽蛋、海带、虾皮和带鱼以及新鲜蔬菜类等。

  问题八:得了癫痫病需要长期吃药吗?有没有副作用?如果服药后不再发病,多久可以停药呢?

  朱教授:癫痫的治疗一般不是快速的,是经过慢慢调治的,不管是西药还是中药,往往都需要长期服药。西药抗癫痫药长时间服用会有一系列的副作用,比如,胃肠道的不适(恶心、呕吐等)、血细胞的异常(白细胞减少或红细胞减少)、肝功能的损伤(转氨酶的升高、碱性磷酸酶的升高),还有一些头晕、嗜睡、走路不稳、视物不清等。中药在癫痫的治疗方面有明显的优势,如毒性及不良反应少,且具有多成分、多靶点等优势。中药具有纯天然、无毒副作用的特性,再结合中医的辨证疗法,能大大缩短治疗疗程,提高治疗效果,标本兼治,所以癫痫的治疗,还是建议尽可能的采取中医中药治疗。

  癫痫的治疗过程中严禁胡乱减药、停药,因为有可能会引起反复的发作,加大以后治疗的效果跟成本,癫痫治疗中的减药、停药一定要谨遵医嘱,根据自身情况进行调理,一般通过系统的正规治疗,一年不再发作,脑电图恢复正常,才能逐渐减药直至停药。

  问题九:很多人都会有这样的疑问:中医能够根治癫痫病吗?癫痫的预后和转归怎么样呢?

  朱教授:癫痫是一门很深的学问,慢性疾病是真,但并非没有希望,也绝非无药可医,通过研究发现约88%以上的癫痫患者用中药可以治愈,10%左右的发作能够得到大部分的控制,只有2%左右的患者发作控制不好,而这些人并非单纯患癫痫,所以患上癫痫不要心灰意冷,经过专业的治疗肯定会有一个好的结果。

  癫痫的转归与预后取决于患者的体质强弱,正气盛衰与感邪轻重。本病症有反复发作的特点,病程一般较长,少则一两年,多数患者缠绵难愈。若正气充足、心态平稳,只要辩证正确,用药合理是可以治愈的;正气不足、情绪不稳、敏感多虑,往往迁延日久,难以根治;对于反复频繁发作,少数年幼患者智力发育受到影响,出现智力减退,甚至痴呆。

  癫痫初发或病程在半年以内者,尤其应重视休止期的治疗和精神饮食的调理。如能防止癫痫的频繁发作,一般预后较好,如调治不当或经常遇到怀志不遂、饮食不节等诱因的触动,可致频繁发作,病情由轻转重。

  问题十:在门诊中,有许多家长都比较关心这样一个问题:家里并没有癫痫患者,孩子怎么会患上癫痫呢?这到底是怎么回事?

  朱教授:癫痫可能有一定的遗传性,但不是绝对的,如果父母患有癫痫,且有癫痫相关的家族史,那么下一代患有癫痫的风险在2%-5%之间。癫痫除了遗传这一因素,还有其他的病因及诱发因素,尤其是孩子患上癫痫的因素有很多种,比如,围生期损伤、高热性惊厥、脑外伤、特发性脑炎后遗症、脑发育不良、脑膜炎等因素。癫痫的病因不是绝对的,所以临床治疗上也要找准病因,对证治疗,才能有确切的疗效。

  问题十一:有患者家属听说吃肥肉可以控制癫痫发作。而所谓的吃肥肉,就是指高脂饮食,也就是生酮饮食疗法。这个真的靠谱吗?

  朱教授:生酮饮食也不是吃肥肉那么简单的,它是一种高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食方式,可借助于脂肪代谢产生酮体供应能量对癫痫发作起到抑制的作用。生酮饮食还能够增加脂肪酸氧化,转变不饱和脂肪酸水平,能够影响到离子通道,起到抗癫痫作用。在生酮饮食治疗开始前要做专业的身体评估及相关检查,以确定是否适合这种疗法。生酮饮食要接受专业的指导,不要道听途说。

  生酮饮食在儿童难治性癫痫治疗中具有较高应用价值,很少用作癫痫持续状态的急性期治疗方案,在症状性癫痫患儿和癫痫性痉挛发作患儿的治疗效果更为理想,在临床治疗中还需要结合患儿的实际情况对治疗方案做出对症调整。

  生酮饮食疗法虽然可以作为一种治疗方式,但不是万能的,如同任何事物发展规律一样有其两面性,需辩证看待其所带来的收益和弊端,生酮饮食也比较繁琐,需要医生、家长及营养师的配合,在治疗过程中需监测患者血脂、血糖、肝肾功能变化、胃肠道反应、过量酮症和酸中毒等,出现不良反应及时报给医生,给予相应处理,避免或减轻与之相关的副作用,尽可能使患者获得最大收益。

  问题十二:癫痫是可防可控的,您能简单跟我们说说应如何预防癫痫的发生吗?

  朱教授:确实,如果能有效地预防,就能大大降低临床中癫痫的发病率,我们主要是从以下几个方面进行预防:

  1、注意妊娠期保健:妊娠期保健是预防癫痫的重要一环,妊娠期孕妇应注意五点:一要避免精神刺激;二要慎防外邪入侵;三要活动适当,勿过劳、勿不活动;四要饮食适宜,勿偏食,勿过食酸、咸、辛、辣厚味;五要防治慢性疾病,增强体质。

  2、防止分娩意外:新生儿产伤是癫痫发病的重要因素之一。

  3、勿受惊恐:中医十分强调突受惊恐会诱发癫痫,“惊则气乱”“惊则伤肝”,由于“惊”使脏腑、气血失去平衡,产生逆气而成痫。

  4、节制饮食:现代医学认为饮食不当可以诱发癫痫,中医认为饮食不当可以产生食痫。

  5、慎防急、慢性惊风:中医和西医都强调“惊风变痫”,故预防癫痫一定要慎防急、慢性惊风。古人云“惊传三搐后成痫”,抽搐三次才有可能变成癫痫,故有一次抽搐史则一定要防止再次抽搐。

  6、严防颅脑外伤:颅脑外伤是致痫的重要原因,颅脑外伤后治疗宜在理气活血的同时,采用熄风镇潜之法。

  7、注意生活规律,规律性的生活有利于阴阳平衡、气血调和、经络疏通,这样“逆气”不生,癫痫不发。

  问题十三:节目最后,您可以从中医的角度和大家说说,癫痫病患者有哪些自我恢复疗法吗?

  朱教授:癫痫病除了要坚持长期的药物治疗外,还可以加以中医调护,如中医药膳、穴位按摩、情志疗法、运动疗法等,可以帮助稳定病情,改善癫痫患者的脏腑、气血功能和整体机能,对于缓解患者紧张情绪、舒缓心理压力、改善情绪障碍等方面也具有良好的作用,生活中癫痫的诱因也有很多,日常生活中也要多加以防护。

  1、中医药膳:遵循辨证施食、辨药施食,因人施食、因时施食,特殊忌口等饮食调护原则,根据医生制定的膳食方法,在日常饮食中加以调治。

  2、按摩穴位:取具有醒脑开窍、涤痰熄风之功效的穴位,在间歇期早晚各取穴1次,每次20min,手法采用按法和揉法。常取大椎、腰奇、间使、丰隆、太冲等穴位。

  3、情志疗法:七情损伤,尤其是惊恐损伤易致癫痫,故平素应调节情志,避免惊恐损伤,对于妊娠期妇女,尤其要尽量避免精神刺激。

  4、运动疗法:癫痫患者应保持健康、规律地生活方式,适当的运动,如太极拳、散步。

  除了上述的一些方法,癫痫患者日常生活中要保证睡眠的充足,营养的均衡、不宜过劳、预防感冒、发烧,不要从事带有危险性的工作和活动、发作频繁者不宜单独外出,掌握癫痫发作的临时急救方法。癫痫是可防可控的,经过正规治疗和防护一定有满意的效果的。

  本期嘉宾:

  朱秀罗教授:郑州安信中医门诊部,著名中医脑病专家、主任医师,副主任药师,河南省中西医结合学会神经内科主任委员,国家二级心理师,国家四大药王之一、河南中医学院教授、河南中医学院首任中药系主任、国家首批研究生导师杨毓书先生嫡传得意弟子,深得其真传绝学。2016年被《医圣传人》编委会誉为医圣传人。

  擅长:

  主攻中医药治疗顽固性癫痫、面瘫、面肌痉挛、失眠、头痛、焦虑、抑郁、更年期综合征、高考综合征以及各种顽固性精神类疾病,同时,对乳腺增生、子宫肌瘤、糖尿病、恶性肿瘤、肝病、咽炎、足跟痛、气管炎、男女泌尿系疾病、不孕不育、亚健康保健、内科杂病等疑难杂症的临床辩征施治,也深得药王杨毓书教授的平生绝学。


[责任编辑: 高博]