【儿科名医对话教师节特别节目】关注孩子厌学背后的心理
欢迎收看本期的【儿科名医对话教师节特别节目】，儿童的健康成长关乎家庭和社会的未来，保障儿童的健康成长不仅需要注意防范身体等器质性疾病，心理健康问题也需要格外重视。根据我国的《中国青年发展报告》显示，中国儿童青少年存在心理健康问题的总人数大约有3000万，其中50%的青少年厌学行为和心理健康问题有关，那么孩子们为什么会厌学呢?孩子出现厌学等问题时家长又该如何引导呢?
今天我们有幸邀请到了河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心心理治疗师秦文翠做客健康大河南直播间，秦医生在儿童心理学研究颇深，擅长儿童心理咨询、心理治疗和家长指导，尤其对儿童抽动症、多动症、情绪障碍、学习困难、心身障碍等疾病的心理治疗有丰富的经验。
本期要点：
问题一：秦医生，很多家长反应，开学复课近两周了，孩子还没有进入学习状态。一说要上学就莫名的紧张，上课注意力不集中，做作业也拖沓。周末在家，不是睡懒觉，就是打游戏……。父母感到焦虑和困惑，这是厌学情绪吗?
秦文翠：是的，这种厌学情绪，每个孩子表现程度各不相同。除了您上面提到的，还有迟到、早退甚至旷课，一去学校就紧张、焦虑、心烦、心慌、肚子疼、头疼、发烧。更严重的是，一些本身就存在心理或精神障碍的孩子，难以应对这个特殊的开学季，产生自伤、自杀行为，部分省市接二连三出现复课后学生轻生的悲剧事件。
家长一定要注意观察孩子的变化，出现以下情形，可能是危险信号。(PPT展示)
认知改变如思维缓慢，注意力记忆力下降;
情绪低落，无望无助;
动力缺乏、兴趣下降、成绩明显下降，不外出、不与外界接触、自我封闭、沉迷游戏、极易发脾气等;
严重的感觉生命无意义，伴有自残行为或自杀的想法等。
以上情况出现两周以上，应该及时到医院就诊。
问题二：这样的新闻真令人心痛啊!那怎样才能帮助孩子返校复课?本想“神兽归笼”能让老母亲松一口气，可是现在却倒吸一口气，生怕他退步，刚想严加管教，又听到学生自杀的新闻，实在不知如何是好!
秦文翠：1.家长情绪要稳定，打铁还需自身硬，要想帮助孩子，家长首先要调整好自己的情绪。不燥、安如山、稳如松，孩子才能更好。
2.接纳孩子的情绪、倾听孩子诉说。理解孩子复学的不适应，接纳孩子的负性情绪，鼓励孩子倾诉负性情绪。可以和孩子谈他感兴趣的话题，让孩子感受生活的乐趣。
“班里的同学有没有变化呀?”
“同桌是不是吃胖长高了呀?”
“有没有有趣的事情发生呀?”
问题三：在与孩子沟通的过程中，家长会有困惑“我想听他说，可是他不说啊!我能怎么办?”现实中的亲子对话，有部分父母会有101种方式把天给聊死了。比如：妈妈：“儿子，今后有什么事情我们都可以用语言商量，妈不能总和你起冲突了，你也大了，有自尊心了”听着就令人感动，可随后妈妈又说“回到家我们先把物理卷子答完，然后背单词，再把命题作文写了，你觉得怎么样?”再比如：女儿说：“妈妈，我想养只鸟”妈妈说：“苹果这么半天还没有吃完”女儿说：“这就吃，这就吃”女儿接着又问：“行不行啊?养只鸟?”妈妈回答道：“作业写完了吗?”这样的沟通方式哪里出问题了?该怎么办?
秦文翠：很多父母沟通的本质，都是，我要拒绝你。孩子们变得缄口不言，是因为他想说的，都不是父母想听的。
每个人都有负面情绪。
每一个情绪都是一种语言，都是带着信息来与我们沟通的。情绪并没有真正道德意义上的好、坏之分。情绪是送信人，每一封信都来自于我们的内心。如果你好好的收下这个信息，理解并应对好这封信，送信人就会走了。相反，如果你关门不接待这个送信人，他就会一次次的不请自来，就像一个送快递的：如果你没收到，他就得一趟趟的送。如果你关着门，他就得敲门、拍门。白天你不接收，他晚上还会再来——这也就是为什么我们总在梦中梦见一些我们并不愿意看见和接受的画面。越大的情绪，包含着越大、越重要的信息，如果你不接受、不解读，它就会反复出现提醒我们看见。因为这封信里，包含着我们内心的重要需要。所以，如果你处于巨大的情绪中，感觉自己很情绪化，先不要自我批判和自我谴责。这绝对不是什么坏事。下面，让我们举例来说说情绪，尤其是负面情绪的价值和好意：
愤怒：包含着自尊自重的力量，说到愤怒，很多人会觉得可怕、令人害怕和抗拒。实际上愤怒只是一个情绪而已，它和其他所有的情绪一样。会让我们害怕的，是表达愤怒的这个人，所附带的其他破坏性的行为和能量。比如，表达：我很生气，这是愤怒;摔东西、打人，也是愤怒。由于承载愤怒的个体是否学会了合理的表达愤怒，而造成的表达方式的不同。但愤怒本身只是种情绪，它并不是一定要暴力或者极端表达。愤怒里包含着力量和自尊自重。当你不断的退缩和被侵犯界限，你很难不愤怒。但由于我们几乎没有学会如何正确的表达情绪。总是在压抑压抑再压抑之后，情绪无法控制了才被迫爆发。所以愤怒就成了暴力与发泄的代言。但真正需要去解决的，并不是愤怒本身，而是不再压抑愤怒。要认识到：我们身体就像一个容器，当情绪压抑积攒到一定地步，就会像火山爆发一样失控。实际上悲剧和灾祸不是因为愤怒而生，而是因为你愤怒中的力量的偏差使用而生。对，有的人用这个力量去生气去破坏去攻击，有的人用这个力量去争取去发展去保护。
怎么用是你的选择，但这个力量是宝贵的资源，就像汽车的马达。当一个人愤怒的时候，我们内心的声音是什么?
“这太过分了!”“怎么可以这样?!”“这太不应该了!”我们内心一直在追求公平与合理的被对待。这就是自尊与自重，希望更好的力量。
能够合理表达愤怒的人都不会过于内在受伤，不会患忧郁症。
负面情绪的价值：(PPT演示)
愤怒：包含着自尊自重的力量
压抑：让你获得安全
无聊：孕育着生命的价值和意义
嫉妒：告诉你真正想要的是什么
焦虑：调整你头脑里的刻度
悲伤：包含着疗愈与安慰
……
学会深度倾听
所谓深度倾听主要包含两层意思：
一是在沟通中，听比说要重要的多;
二是我们不仅要听孩子在说什么，更重要的，是觉察孩子话语中表达的情感、需求和期待等问题。
问题四：也就是说亲子沟通最重要的是认可、接纳、包容还有等待;那么在帮助孩子解决问题的同时，最重要的是帮助孩子梳理情绪是吗?
秦文翠：多鼓励少责备。新学期，新起点，多观察孩子身上以及学习上的亮点。多鼓励，让孩子看到自己的努力和进步。
“上学记得带水杯，你很细心哦”
将大的目标分解成一个一个小目标，和孩子一起制定合理的学习计划。根据孩子的长处和不足，制定一个跳一跳能够得着的小目标，帮助孩子树立信心。
制定奖励机制。和孩子一起制定一套他认可的奖励机制，比如，连续1周作业完成的又快又好，奖励孩子最喜欢的漫画书。
增加开学的仪式感。和孩子一起列一个复学任务清单，帮助孩子逐步适应复学返校。
清单
包书皮
挑选喜欢的文具
整理书包
调整手机使用时间
……
调整作息，健康饮食。调整生物钟，早睡早起，减少孩子吃零食的频率，让孩子好好吃正餐，鼓励和陪伴孩子积极运动，以良好的身心状态迎接新学期。
积极引导孩子和小伙伴们一起玩耍，帮助孩子融入集体，体会集体生活的乐趣。这对孩子的交流能力大有裨益。千万不要觉得学习之外的事情是浪费时间。
孩子逐渐找回社交兴趣和学习兴趣以后，对网络的依赖自然会减少。当然，家长们的言传身教也很关键。
问题五：刚才您提到对网络的依赖现象，厌学和沉迷网络游戏有关系吗?强行制止又怕适得其反，这种情况需要如何处理?孩子长时间上网会不会导致厌学情绪?
秦文翠：当下科技发展很快，孩子有了更多接触和了解社会的窗口。互联网的发展还是要认可其优势，比如我们可以获得更优质的学习资源，更便捷的学习方式等;但如果使用不当，也可能使孩子沾染许多恶习。但是网络本身不会导致厌学，孩子沉迷网络背后的成长的和关系的问题才是厌学的原因，不把孩子上网过多看成是一种疾病，长时间做某一件事情，并非都是疾病。比如长时间学习，并不会被诊断为“学习成瘾综合症”一样。但由于长时间上网会影响现实功能和人际交往，并会对“未来的现实”造成负面影响，所以是一个需要解决的问题。
问题六：那涉及到具体的一些方法又是什么?
秦文翠：沉迷网络游戏背后是家庭关系的问题，这里家长可以尝试从以下几点改进家庭关系：
第一，以改善孩子现实人际接触为目标。不管是在理论上还是操作上，既上网又学习是有可能的，健康的孩子应该既会玩又会学习。干预应该有更加长远的目标，只有改善了现实人际接触，才会使孩子将来有一个健康的、适应社会的人格。
第二，第二，避免最坏结果，干预的目标首先应该是避免最坏结果，而不是追求最好目标。我们对此进行简单的分级解释(PPT展示)
A、父母—孩子关系好，孩子上学、不上或者少上网。
B、父母—孩子关系好，孩子上学、也上网。
C、父母—孩子关系好，孩子不上学、只上网。
D、父母—孩子关系不好，孩子只上学、不回家、上网、乱交友。
E、父母—孩子关系恶化，逐渐导致极端的恶果，如打架、抢劫、吸食毒品等等。
从以上的各级目标可以看出，只要守住了好的父母—孩子的关系这一最低目标，就会避免最坏的结果。
第三，不要要求孩子很快改变
因为要求孩子过快改变，无异于对其使用暴力。过于急切的心情本身，就是一种需要治疗的“症状”。也不要认为心理专家会有“一招制敌”的锦囊妙计，可以在瞬间改变孩子。快速的改变是虚幻的，甚至会隐藏更大的危险。所以，陪伴孩子慢慢来。
第四，必要时接受专业治疗
医疗机构的综合专业的治疗会更好的帮助孩子度过这一难关。我们也强调厌学、过度上网不是孩子的疾病，而是成长的问题和关系的问题。但家庭教育中往往“关心则乱”，可能会起到适得其反的效果。父母的成长速度是孩子康复的速度，在专业治疗的帮助下，父母和孩子一起成长。
问题七：秦医生这里讲得十分具体，可谓是面面俱到!还有一些疑惑的想请教秦医生，如果孩子到了休学的地步，作为家长需要如何干预?
秦文翠：上学在某种程度上是孩子这个阶段的社会功能，不能进行这个社会功能就表明孩子心理可能生病了，青少年会因为各种情绪障碍如抑郁、焦虑或者厌学而休学，不赞成一定休学，也不鼓励去承受不能承受的压力。
也许从小学就开始一直持续到中学循环往复的学习，每周疲于奔“课”，早已让他透支体力、心力，不堪重负了!也许他困惑于这种疲于奔命的意义所在，不知道自己的未来要去向哪里?
而且他也清楚地知道是他自己偏离了他的生命轨道，他的内心充满了惶恐、焦虑和不安。他不确定父母是否能接受、也不确定同学和老师怎么看他，他也不一定愿意接受这样的自己·······
这时他就像一个缩在壳子里的蚌埠一样，保护自己，一点点试探，一旦外界不接纳、或遇到危险就会重新退回到壳子里。
从心理学上来看，休学实际上是一种退行反应，像回到子宫里，想被重新孕育，想要获得力量。她在学校没有力量，不得不逃回来，但是回到家里也没有获得力量，没有获得祥和，没有获得快乐，家里每天都有小地震，让她的心不得安宁，甚至让她有罪恶感，她觉得给父母带来耻辱，让家庭蒙羞，加上她对自己未来的担忧，她就有多重压力，更加停在原地没法前进。
具体的建议是，第一要寻求专业医疗机构的帮助，第二做好父母自己。
学校就好比是孩子的战场，您怎么忍心把一个伤痕累累的孩子一次次赶回到战场上去呢?战士伤的可能是能看见的躯体，而我们的孩子伤的是内心。所以，希望所有的家长都能坦然一些，既来之则安之，好好利用休学时间，弥补之前孩子成长过程中或者家庭关系中存在的一些问题。这对于孩子乃至整个家庭都是一次难得的成长契机。根本问题解决了，上学只是水到渠成的事。
问题八：也就是说把孩子的休学(“失控”)理解为应激性的，是孩子对外界过度控制的反应和对抗。
秦文翠：对，可以这样理解。每个人都需要不断的学习，如果做父母的能够放下权威和孩子平等相待，放下完美和孩子真实相处，放下指责和孩子真心沟通，那么孩子身上的束缚就会少很多。每个生命都有成长的天性和力量，父母的理解和陪伴是给孩子最好的心理滋养。父母要有足够的耐心和智慧，在日常生活中多了解孩子的心理特点，多关心、重视孩子的所思、所想、所感。给孩子一个美好的家，就能更好的帮助孩子!陪孩子一起快乐成长。学习一定不是最重要的事，把孩子培养成健康幸福的人，就是父母最大的成功。
专家简介：
秦文翠：主治医师、国家二级心理咨询师。河南省医学科学普及学会心身同治专业委员会委员;河南省残疾人康复协会孤独症专业委员会委员;中国—巴西国际温尼科特精神分析取向心理治疗师
从事相关专业工作十余年，在儿童智力、运动发育评估，儿童孤独症、多动症、抽动症、学习困难评估，尤其在儿童情绪失调、厌学心理、社交恐惧等症状的评估和心理治疗方面有丰富的经验。
