【中原男科联盟微论坛】对话王祖龙、李俊涛、张文博：男性不育症100问·白细胞精子症篇 精液中的白细胞是好是坏?白细胞精子症也会引起不育吗?

　　观众朋友们大家好，欢迎收看由河南中医药大学第一附属医院男科与河南广播电视台健康大河南联合推出的【中原男科联盟微论坛】男性不育症100问·白细胞精子症篇节目，上一场节目中，我们了解了畸形精子症+精液不液化的相关情况。本期我们将以“白细胞精子症”为题，为大家进行详细讲解。

　　国际妇产科联合会报告显示，育龄夫妇不育症中由于男性因素造成的不育占10%~25%，可见男性因素所造成的不育在各种因素中占有相当大的比例。2002年国外知名男科专家在研究中发现白细胞精子症也是导致男性不育的重要因素，并且占到男性不育的10%~20%。2004年也报道了精液白细胞能够影响精子的质量而造成不育。到底什么是白细胞精子症?又是如何引起的?今天我们邀请到河南中医药大学王祖龙教授、李俊涛教授和张文博医生做客健康大河南直播间，来给大家解答一下这些疑问。

　　本期要点：

　　问题一：刚刚我们也提到白细胞精子症是导致男性不育的重要因素，也有很多网友表示疑问，什么是白细胞精子症呢?您能否为大家科普一下?(王祖龙教授)

　　问题二：白细胞精子症在不育症人群中占比很高，那这个疾病到底是由什么原因导致的呢?能否讲解一下原因?

　　问题三：精液中白细胞浓度高有可能导致白细胞精子症，那精液中的白细胞都是“坏”的吗?如果让白细胞数量减少甚至消失，是不是就不会有白细胞精子症了?

　　问题四：原来精液中白细胞数量多是由炎症引起的。那精液中的白细胞会对精液造成什么影响呢?您能给大家讲讲吗?

　　问题五：一般精液中都有什么样的细胞?里面的圆细胞都是白细胞吗?白细胞精子症应该怎样诊断呢?(标准和染色)

　　精液中的细胞成分除了精子外，还含有非精子细胞，比如生精细胞(精原细胞、精母细胞和精子细胞)、白细胞、支持细胞、上皮细胞等等，这些细胞统称为“圆形细胞”。在人体精液中，这些处在不同发育阶段的未成熟细胞也是圆形的，而且体积较大，所以说圆细胞未必都是白细胞。那么，白细胞精子症怎样诊断呢，根据WHO规定，精液中的白细胞浓度≥1×106/ml，称为白细胞精子症。目前，大多数实验室在显微镜下检测精液白细胞时，都是采用直接观察法，或用一般涂片染色，很难与白细胞相区别。如果把这些精细胞也当成白细胞，就会给精液的主人带上生殖道感染的“帽子”，显然是片面的，严重的会影响临床诊断和治疗。因此，必须用特殊的染色方法确定白细胞是不是真的增多了。正甲苯胺蓝过氧化物酶染色是世界卫生组织推荐的诊断白细胞精子症的区别方法。阳性白细胞内的过氧化物酶，能将过氧化氢中的氧释放出来，氧化二氨基联苯胺，进而形成棕色物使细胞着色，从而区别白细胞和其他的圆形细胞。

　　问题六：有网友说，抗生素对身体伤害很大，是这样吗?它对白细胞精子症有没有作用?什么样的抗生素对白细胞精子症有效呢?(李俊涛教授)

　　问题七：选对了抗生素，还是可以起到疗效的。既然抗生素是有利有弊的，采用中医药治疗白细胞精子症更有利。中医药如何辨治白细胞精子症?您能否结合病例给大家讲解一下吗?(王祖龙教授)

　　问题八：患者最关心的问题就是疾病的治疗。白细胞精子症可以使用外用药物治疗吗?治疗效果如何?(张文博医生)

　　刚才王教授已经讲了中医药治疗白细胞精子症是有优势的，特别是中医特色疗法，比如按摩疗法，在饭前或饭后2～3小时空腹时，按摩小腹部15分钟左右，或者用指压法按摩中极、关元、三阴交。适用于慢性前列腺炎、精囊炎导致的白细胞增多;其次，通过当归、苦参、蛇床子、知母、黄柏等中药煎水熏洗会阴或坐浴，每天一次。但治疗时间不宜过长，最好不要超过半个月。对于有前列腺炎的患者可采用中药灌肠：用金黄散15～30g，调成糊状，放凉后(约40℃)保留灌肠，每天一次，还可使用野菊花栓或前列安栓塞肛治疗。这些方法的治疗效果因人而异，总体上效果不错，但是需要配合内服药物治疗，效果更佳。对于一些由于白细胞精子症导致的不能自然生育的患者来讲，我们可以应用梯度离心法或上游法处理精液，使精液中的白细胞与精子有效的分离，然后行宫腔内人工授精(IUI)的辅助技术进行治疗。

　　问题九：那患有白细胞精子症的人群，在治疗期间有没有需要注意的事情呢?您能从专业角度给大家讲解一下治疗期间的注意事项吗?(张文博医生)

　　我们知道白细胞精子症，顾名思义就是精液中白细胞的增多，增多的白细胞从何而来呢，刚才上面已经提到，是由于性腺或附属性腺以及生殖道感染而导致的，因此我们要找到病因，然后对症治疗，如果是前列腺炎我们要首先治疗前列腺，是附睾炎就先治疗附睾，另外治疗期间我们一定要注重个人卫生，对于包皮过长的患者要经常清洗龟头，治疗期间能不能同房，很多人会纠结这个问题，在这里呢给大家科普一下，白细胞精子症治疗期间是可以同房的，但是对于一些较为严重的患者在服用抗生素期间最好避孕，以免怀孕对胎儿造成影响。另外要养成良好的生活习惯，饮食有节，作息规律，禁食辛辣厚味，戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强体质。多吃营养丰富的食品，如海产品、豆制品、奶产品和南瓜、茄子等含锌丰富的食物。另外，房事有度，既不纵欲，也不禁欲，规律的排精有助于精液白细胞的治疗。

　　问题十：很多患者比较年轻，他们提出这样的疑问。性生活频率会影响精液中白细胞多少吗?需要节制性生活频率吗?(王祖龙教授)

　　专家简介：

　　王祖龙：男,河南中医药大学三级教授、主任医师、硕土硏究生导师。河南中医药大学第—附属医院龙子湖院区男科负责人。现任中囯医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员,中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长,中华中医药学会生殖分会常委,河南省医学会男科分会候任主委,河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会副主任委员,河南省中医暨中西医结合男科专业委员会副主任委员,河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员。河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。从事生殖医学、男科医教硏工作,发表论文130余篇,Si两篇,出版专著10部,获省部级科研成果奖3项,厅局级科研成果6项,发明专利6项擅长治疗不孕不育症,前列腺炎,前列腺增生,阳痿、早泄、性欲低下、不射精、逆行射精、遗精、滑精等性功能暲碍,性病,附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、血精等男科杂病,以及胎停育、优生遗传咨询。

　　坐诊时间及地址

　　地址：郑州市人民路19号河南中医药大学第一附属医院门诊五楼A区32诊室

　　时间：周二周三周五全天,周一下午

　　李俊涛：医学博士，副主任医师，副教授。2002年河南中医学院中医专业本科毕业。成都中医药大学中西医结合男科博士。2005年从事男科临床工作至今。研究方向:男性泌尿生殖系统疾病的临床与研究。

　　张文博：河南中医药大学第一附属医院男科