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【健康访谈】王丽、边红恩、田春贤:人面桃花相映红,春季湿疹又相逢,湿疹、荨麻疹应当如何治疗和预防?

发布时间:2021-02-26  来源:   
2021-02-26  河南医药网

  前言:俗话说“一年之计在于春“,春季春暖花开,草长莺飞,是最适合赏花踏青的季节。但对于一些人来说,春天并不美好。别人踏青是人面桃花相映红;而自己红的不仅脸蛋,还有身上鲜艳的小疙瘩,时时刻刻的叫嚣着,怎一个“痒”字了得!那么春季容易引发哪些皮肤病呢?

  今天我们就有幸邀请到了来自河南省中医院皮肤科副主任医师王丽、河南省中医院治未病科副主任医师边红恩、河南省中医院治未病科护士长田春贤做客我们健康大河南直播间,与我们讲述关于春季皮肤病的相关知识!

  本期要点:

  问题一:王老师,春季到来。气温回升,人们脱去沉重的冬衣,出门拥抱新春的太阳,可春季也是过敏性疾病增生的一个季节,总会出现一些疾病来影响你的好心情,那么春季哪些皮肤病容易发病?

  答:春季阳光明媚,万物复苏、百花争艳,一切都是那么美好,但是也是过敏性皮肤病高发的季节,包括湿疹、荨麻疹,对日光过敏的多形性日光疹,与虫咬相关的丘疹性荨麻疹,好发于面部的颜面再发性皮炎等等。

  问题二:王老师,刚刚听到您讲到湿疹,湿疹在我们的日常生活中可以说是一个常见病,那么您先给我们讲解一下什么是湿疹!

  答:湿疹是由多种内、外因素引起的一种具有渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病,其特点是:皮疹对称分布、 多形损害、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作、易成慢性。对称发作比较典型,一般双手、双足、双耳等对称发生,多形性指的是皮损表现可多种多样,如红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、苔藓样变等,不同的人表现不一样,同一个人发病的不同时期表现不一样,甚至同一个人不同的部位都可能表现不一样。本病可发生于任何年龄,小到刚出生的婴儿,大到耄耋老人都可患有湿疹,一般在婴儿期发病的总趋势是随着年龄的增长而逐渐减轻,少数患者可迁延至成人。同时任何季节都可发病,无明显性别差异。头面、躯干、四肢、前后阴等部位均可发生,也就是说既可以全身泛发,也可能仅发生于一个部位。中医称湿疹为“湿疮”。根据其发病特点或发病部位又有不同的命名。比如泛发全身叫“浸淫疮“;发生于耳朵叫“旋耳疮”;乳头部位湿疹叫“乳头风”;发于肘膝弯曲部位的称为“四弯风”;阴囊湿疹称为“肾囊风”。婴儿湿疹称为“奶癣”。著名中医皮肤外科专家赵炳南教授统称为“湿疡”。

  问题三:边老师,据了解,湿疹具有种类之分,那么您能给我们讲解一下湿疹分为哪几种类型吗?它们的症状表现又是怎样的?

  答:湿疹根据病程和临床特点分为三种类型:急性湿疹、亚急性湿疹及慢性湿疹三种。第一种类型叫急性湿疹,也就是看到一个有皮损有液体渗出,流水比较多的情况,通常还有水肿的表现,这种湿疹给人的感觉就是急,急性湿疹发病比较快,有红斑、丘疹、丘疱疹,边缘不清。由于搔抓,常引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发改变,痒感比较重。治疗常用湿敷的方法,急性湿疹一定注意不能使用药膏,否则会加重渗出,使急性湿疹越来越重。第二种叫做亚急性湿疹,通常是由急性湿疹发展而来,亚急性湿疹渗液减少,有丘疹、丘疱疹及点状糜烂,还有一些鳞屑和结痂。用药时可选用一些洗剂,有拔干作用的药,像炉甘石洗剂,它有收敛拔干的作用,这样既能够止痒,又能够使渗液减少。第三种类型就是慢性湿疹,慢性湿疹可由亚急性湿疹转变而来,慢性湿疹表现为皮肤肥厚、角化粗糙、颜色发暗的,或者是褐色,发展到慢性的阶段,就需要用渗透作用比较强的药膏,膏剂来达到治疗的目的,治疗的时间也比较长。

  按发病范围来分:一是泛发性湿疹,全身从头到脚几乎每个地方都有;二是局限性湿疹,单独发生在某个部位,根据其发病部位的不同,命名不同。如:头部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹(旋耳疮)、乳房湿疹、脐部湿疹、手部湿疹、阴囊湿疹(肾囊风)、肛门湿疹、小腿湿疹、钱币状湿疹等。

  婴儿湿疹也很多见,俗称”奶癣”,是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹,患儿常有家族过敏史,多见于人工哺育的婴儿。皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部、眉间、头皮,反复发作,严重者可蔓延至颈部、肩胛部,甚至遍及全身。皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重。初发皮损为对称性分布的红斑,后逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,常因搔抓、摩擦导致水疱破损,形成渗出性糜烂面,干涸后可形成黄色痂皮,剧烈瘙痒,如继发感染,可出现脓疱和脓痂,可伴有局部淋巴结肿大和发热症状。婴儿湿疹有三种类型:脂溢型:多见于生后1~3个月,以颜面部为主。皮肤潮红,覆盖黄色油腻性鳞屑。渗出性:多见于3~6个月肥胖儿。表现为开始在头面部,以后可蔓延全身。面颊出现红色小丘疹,小水泡及红斑。可有红肿、糜烂、渗出,黄色结痂。三是干燥型:多见于6~12个月,出现在面部、躯干、四肢两侧。表现为丘疹、红肿鳞屑及结痂。

  问题四:边老师,春季本该是一派欣欣向荣之象,可湿疹却破坏了一些人的好心情,那么春季跟湿疹之间有着怎样的关系呢?导致湿疹高发的原因有哪些?

  答:经过一个冬天的沉寂,春天气温升高,万物复苏,植物百花齐放,动物四处活动,各种过敏原大量增多,如“柳絮、杨絮、花粉、微生物、昆虫、动物皮毛和分泌物”等,过敏体质的人群接触这些过敏原后就会出现与湿疹的相关表现,本来的好心情,被皮疹瘙痒折磨的荡然无存。

  湿疹的发病原因很复杂,是内外因素共同相互作用的结果。其中内因包括免疫功能异常、过敏体质和系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染等),外因包括:生活环境(炎热、干燥、潮湿都可诱发湿疹);化学物质(如化妆品、染料、肥皂、人造纤维、外用药物等);物理因素(包括日光、紫外线、搔抓等);生物因素(如动物的皮毛、花粉、真菌等;食物(虾、螃蟹、芒果、榴莲等)。还有社会心理因素如:紧张焦虑也可以诱发或加重本病。

  问题五:王老师,爱美之心人皆有之,当我们的皮肤出现了问题都会去到医院皮肤科进行检查,那么,医生是如何诊断湿疹的呢?诊断湿疹的检查方法有哪些?

  答:湿疹的诊断主要是根据临床特点结合辅助检查来诊断。临床特点主要是:皮损可发生在任何年龄,性别、部位,常常对称分,自觉瘙痒剧烈,皮损可呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂,皮肤粗糙肥厚及苔样变等 ,病程较长,常反复发作。

  辅助检查主要是可进行过敏原检测以协助明确病因。湿疹的预防最根本的是寻找发病原因,作为患者,应配合医生深入了解病史,包括年龄、职业、工作环境、月经情况、婚姻状况、生活习惯、精神因素等,有无哮喘、过敏史,寻找可能发病的原因,若要确切的了解过敏原是什么,需要做过敏原检查,寻找到确切的过敏原就可以避免接触,从而达到尽量减少复发的目的。

  目前能做的过敏原检查方法有:斑贴试验、皮内试验、血清过敏原检测。过敏原主要包括日常生活中经常接触到的化学制品,异体蛋白及易发生过敏的食物、空气中的吸入物等。

  食物不耐受也可以出现湿疹样表现,它不是过敏,主要是由于人体缺乏部分蛋白酶而无法消化特定物质而导致恶心呕吐、腹泻等消化道症状,同时可伴有湿疹样表现,一般在数天后发生。所以食物不耐受检测也可用于湿疹。

  问题六:边老师,湿疹如果没能得到及时的救治,继发感染或者合并单纯疱疹病毒,其危害是非常大的,那么我们应该怎么去治疗湿疹?

  答:孩子患湿疹后,其局部的屏障功能受损,接触细菌、病毒后容易引起感染。湿疹的患儿免疫力下降,在接触单纯疱疹病毒后,很容易使病毒侵入和复制。一旦湿疹患儿感染单纯疱疹病毒,经过约5~10天潜伏期,在小儿的头面部、颈部就会出现密集成群、发亮、扁平的水疱,以后可很快变成为脓疱,疱中央下陷,疱周围有红晕,部分水疱聚集成片。同时,小儿可有高热、精神萎靡、全身不适、食欲不振等症状,这种疾病在临床上称之为卡波西水痘样疹。严重病例可出现高热、嗜睡等中毒症状,可用抗病毒药和丙种球蛋白联合治疗。

  得了湿疹应及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法,因为不同类型的湿疹选择的治疗方法是不一样的,自行乱用药物有加重的可能。急性湿疹:外治宜清热安抚,避免刺激。初起仅有红斑、丘疹、少量水疱而无渗液时,可选用苦参、百部、地肤子、荆芥等煎汤外洗;若水疱糜烂,渗出明显时,可选用地榆、黄柏、苦参、马齿苋、野菊花等煎汤或10%黄柏溶液等湿敷。注意外洗或湿敷不可用热水烫洗。亚急性湿疹:外治原则为消炎止痒、燥湿收敛。可选用三黄洗剂、氧化锌油等外搽。慢性湿疹:外治原则为润肤止痒,可外搽七参连软膏、蜈黛软膏等。西药根据皮损的性质选用合适强度的激素软膏。皮损肥厚者,用激素酊剂外搽。一定要注意:激素软膏长期使用有一些副作用,比如常见的激素依赖性皮炎,特别是儿童、面部使用者更应注意,使用此类药物一定要在专业医生的指导下合理使用,切不可盲目外用。

  口服中药需辨证施治,湿疹主要有湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥等证型,根据自身情况在中医师指导下口服。西医内服主要以抗炎、止痒为目的,常选用抗组胺药、镇静剂,合并细菌感染者可加用抗生素。

  问题七:王老师,生病吃药往往是我们最为常见的治病方法,那么,有哪些药物是可以治疗湿疹的?

  答:最常用的是抗组胺药:比如二代的氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等,一代的扑尔敏、赛庚啶等。可选用1-2种联合应用。急性期可选用钙剂,比如葡萄糖酸钙,维生素C、硫代硫酸钠等静脉给药,合并感染者可加用抗生素,比如头孢类或红霉素等。外用药刚才已经提到了不同时期中药及中成药的使用,皮脂类固醇激素主要有地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松等。但是一定提醒大家,每种药物都有不同的副作用和禁忌症,一定要在专业医师指导下使用,不可想当然用。在使用抗生素时一定要注意有无该类药物的过敏史。治疗湿疹的中成药也很多,比如说湿毒清胶囊、龙胆泻肝丸、参苓白术胶囊等等,也是在中医师的指导下辨证使用的,同样的疾病,个人体质不同,选择的药物也是不同的。

  问题八:春季小朋友也是非常容易得湿疹的,田护士长,您见到的小儿湿疹有哪些特点?

  答:小儿湿疹多是红斑、丘疹、丘疱疹,可发生于身体的任何部位。经常从头面部开始,遍及全身。或密集,或呈散在分布。有渗出现象,反复发作,急性、慢性期重叠交替,患儿会因瘙痒而抓挠,若护理不当会继发感染。

  问题九:很多家长反应小儿推拿治疗湿疹效果不错,绿色安全,那么。田护士长您介绍几个治疗湿疹的小儿推拿手法好吗?

  答:中医认为小儿湿疹多由于禀赋不耐,脾胃运化失职,内有胎火湿热,外受风湿热邪,两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏,衣服摩擦,肥皂水洗涤刺激等而诱发。所以小儿推拿以健脾化湿、清热解毒为治则,配合祛风散表、调和气血来治疗小儿湿疹。常选的穴位和方法有:

  1. 补脾经300次

  2. 清肺经300次

  3. 推三关300次

  4. 清天河水300次

  5. 按揉大椎200次

  6. 拿风池、肩井各5次

  7. 按揉血海、阴陵泉各200次

  8. 还可以根据辨证倒捏脊3-5遍

  问题十:边老师,皮肤是我们与外界接触最多的身体器官,在日常生活中,湿疹患者在生活方式和生活习惯上要注意哪些事项可以缓解症状?

  答:1.急性湿疹忌用热水烫洗和用肥皂等刺激物擦洗患处。热水烫洗可能一时解痒,但是会损伤皮肤屏障,会加重红斑、渗出和瘙痒。肥皂等化学刺激物同样可刺激皮肤延长病程。

  2.避免搔抓,防止感染。瘙痒可外涂药物、转移注意力或者轻轻拍打,不可反复搔抓,因为搔抓易合并感染,加重湿疹,或产生其他感染性皮肤病。同时搔抓可使局部皮肤更加肥厚,皮损不易消退,会留有色素沉着斑,影响美观。

  3.应忌食辛辣、鱼虾、牛、羊肉等发物。可记录食物日记,留心加重病情的食物,避免食用。病情好转后可以试着少量吃一些,但要注意肉类、鱼类、蛋类做熟再吃,半生不熟的吃了更容易过敏。

  4.碱性洗涤用品容易导致皮肤更加干燥,使皲裂、瘙痒加深,做家务的注意带手套减少化学刺激物接触皮肤,同时干性手部湿疹注意洗手后局部保湿。

  5.衣物要穿全棉的、宽松的、柔软的,避免刺激皮肤。

  6.急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间,应暂缓预防注射各种疫苗和接种牛痘。

  问题十一:王老师,荨麻疹也是春季易发的皮肤病,每到春季,医院的荨麻疹病号也随之增多,那么,荨麻疹是一个怎样的皮肤病?我们又应该怎么去治疗?

  答:荨麻疹俗称“风疹块”,中医称为瘾疹,皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,一般24小时内可以消退。该病是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患,有15~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。急性荨麻疹病程短于6周,多数能治愈,并能找到病因,如感染、食物、药物、接触过敏等。慢性荨麻疹病程超过6周,反复发作,常难以找到病因。

  急性荨麻疹病情严重时可以出现过敏性休克、喉头水肿等危及生命的情况,一定要第一时间到附近医院治疗。如果症状轻微,只有风团,瘙痒,可以口服抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。大约90%的急性荨麻疹2-3周后症状消失,不再复发。慢性荨麻疹比较顽固,50%的患者5年内病情减轻,约20%的患者病程可长达20年以上。所以慢性荨麻疹应在医师指导下口服抗组胺药和中药,病情好转后逐渐减量,不可骤然停药。

  问题十二:边老师。对待疾病,最好的办法就是预防,那么在春季,我们应该怎么去预防湿疹和荨麻疹等皮肤疾病?

  答:我们已经了解的湿疹的诱发因素和春季的特点,所以春季预防湿疹和荨麻疹等过敏性皮肤病,我们要注意以下几点:

  1、春季一定要避免来自外界的刺激,尽量选择宽松、全棉的衣物,养成良好的生活习惯,少吃辛辣刺激性及易过敏的食物,不熬夜,保持心情舒畅,锻炼身体增强体质。

  2、春天天气变暖和,草木鲜花盛开,过敏的人容易对花粉、灰尘、粉尘等过敏,建议这类人群外出戴全棉口罩,少到公园、植物园这些花草聚集的地方去,避免接触容易引发过敏的过敏源。同时春天昼夜温差大,注意合理穿脱衣服。

  3、湿疹患者皮疹瘙痒时可以局部搽或用药液湿敷止痒,千万不能搔抓。搔抓对皮肤是恶性刺激,皮疹会加重,甚至出现糜烂、流水、继发感染。

  4、春天的紫外线是一年四季中含量最高的,冬天的紫外线含量最低。当空气中的紫外线含量一下子从最低升到最高,就容易对皮肤造成伤害,引起炎症。很多皮肤过敏的患者,大多是因为对紫外线过敏。所以,春季出门在外一定要注意防晒。

  5、湿疹、荨麻疹都是过敏性疾病,湿疹可能泛发全身,荨麻疹容易成慢性反复发作,急性期如果出现腹痛、呕吐、胸闷、呼吸困难等严重症状,应及时就诊。

  问题十三:田护士长,孩子由于各项身体机能还不完善,在预防护理上和成人还是有所差异的,那么您能聊聊小儿湿疹的家庭预防和护理吗?

  答:好的,主持人。因小儿自理能力差,预防和护理需要家长多用心。

  1. 饮食 避免过量;食物过敏者要尽量避免该类食物或者少量添加,像鱼虾蛋奶、蛋白类的食物要等婴幼儿胃肠功能完善后再添加。母乳喂养的小儿若有湿疹,妈妈应暂停吃鱼虾、及易引起过敏的食物。给大家推荐一个食疗方:炒薏仁和炒白扁豆各15克,熬粥一日两次。

  2. 日常护理 除了刚刚两位专家讲的穿棉质宽松的衣服啊,不用碱性大的肥皂啊,减少护肤品之外,婴儿应特别注意不要穿太多,捂的太严,洗澡时水温也不能太高,孩子不自觉抓挠时要给孩子修剪指甲,必要时戴柔软的手套。还要注意婴儿要加强晒太阳。另外提醒新手妈妈,小儿湿疹发作时,延缓打预防针,就是我们的预防接种,等湿疹好转时再接种。

  专家简介:

  王丽:副主任医师、医学硕士,毕业于广州中医药大学。曾在中国医学科学院皮肤病研究所、第四军医大学西京皮肤病医院进修学习。中国整形美容协会中医美容分会委员,河南省中医药学会皮肤科分会委员。擅长:中西医结合治疗痤疮、激素依赖性皮炎、黄褐斑、白癜风等损容性疾病,银屑病、湿疹、脱发、荨麻疹等慢性复发性疾病,对于运用皮肤镜辅助诊断及皮肤病理诊断疑难性皮肤病有一定的临床经验。发表论文20余篇,主编著作1部。

  边红恩:副主任医师,医学硕士,毕业于河南中医药大学,中华中医药学会河南分会委员,连续多年参加河南省中医药知识竞赛获奖。

  擅长:中医调理小儿体质,防治反复呼吸道感染,慢性咳嗽,哮喘,肺炎,积滞,长期发热,生长发育迟缓,遗尿,胃肠炎,扁桃体炎,淋巴结炎等。成人中药治疗咳嗽,口腔溃疡,咽炎,鼻炎,胃炎,痤疮,失眠,亚健康调理等。

  坐诊时间:周一、周二、周五上午,周六,周日全天。

  田春贤:主管护师、护士长、学士、国家二级心理咨询师。河南护理学会哮喘分会委员。从事临床护理25年,注重中医护理特色技术的教学、科研工作,对情志养生、膳食养生有一定的研究。


[责任编辑: 赵静毅]