【云康大讲堂】鲁利斌：学会急救知识，护佑生命健康!
前言：生活中，晕倒、心脏骤停、异物卡喉、烫伤、扭伤……意外总是突如其来，若救治不当很可能会造成二次伤害，甚至延误救命。所以，当有意外发生而医护人员没有到达之前，利用紧急救治知识，对伤者进行初步的救援和护理是十分必要的。急救的目的就是保障人体生命体征、恢复呼吸、心跳等等。那么面对突发状况我们该如何救治?急救的相关知识都有哪些?今天，河南广播电视台健康大河南特别邀请到郑州市紧急医疗救援中心培训科导师、急诊医学副主任医师鲁利斌，请他来和我们聊一聊急救的相关内容。
本期要点：
问题一：鲁主任您好，今天我们要聊的主题是急救，有人说急救就是分秒必争和死神赛跑，您怎么看呢，我们进行紧急救治的意义是什么?
答：我们急救有句话叫“时间就是生命”，时间对于我们和患者来说都十分的重要，特别是急危重症患者。很多疾病的救治，也与时间有很大的关系，比如脑卒中，最好从出现症状以后3-4.5个小时到达医院，有些人可能就不会出现“左手六，右手七，一脚点地，一脚踢”的情况，除了脑卒中意外，其他的如心脏病发作，创伤等急救疾病都与时间有很大的关系，越早见到医生，越早采取措施，康复的几率越大。急救包括四大版块，社会急救、院前急救、急诊科急救、重症监护室急救。最近几年把社会急救提到了比较重要的位置，社会急救就是专业人员和设备到达前，患者或者旁观者采取的一些救治手段，这些救治措施包括心理的和生理的。心理的主要是对患者紧张、恐慌情绪的安抚;生理的主要是对伤病的处置。我们对急危重症患者采取救治的措施，这个“我们”其时也包括广大观众朋友，我们救治的最大的意义就是挽救患者的生命，比如后面我们讲到的心肺复苏术，第二促进患者的康复，比如前面讲到的脑卒中，紧急救治还能减轻患者的痛苦，如骨折患者的早期固定。
问题二：7月份的洪水，造成了河南的巨大损失，死伤很多人，暴雨天气，我们需要注意哪些安全?
答：首先，向洪灾中逝去的同胞表示深切的哀悼。暴雨天气对我们个人造成的伤害主要有两大类淹溺和雷电。这些伤害是可预见的，所以我们只要做好预防基本可以避免，我们预防的措施主要是躲避，躲避的地方要坚固，有一定的高度，不能太空旷，头顶部分也要注意，避开线杆，广告牌等容易脱落，倒伏的物品。如果陷入险境怎么办?一定要保持镇静，看见有人经过时大声呼救，采取一切可能的办法实施自救。在灾害天气多发的季节，应多关注气象部门发布的预警信息，制定合理的出行规划，避免陷入险境。
问题三：急救知识掌握牢固，但是急救情况往往是突如其来，面对有人晕倒在面前，那么都有哪些急救步骤呢?
答：发现有人突然倒地，首先考虑的是周围是否安全，通过眼看、耳听、鼻闻等发现危险的因素，确保安全后上前救人，这个患者如果不是因为创伤引起的，把患者平放在地面上，通过拍打双肩和大声呼喊，同时眼睛观察患者面部的表情的方式判断患者的反应，如果没有反应，我们要看看患者呼吸的情况，呼吸的判断方式主要通过观察胸廓的起伏来实现，患者有反应和呼吸，及时拨打120并观察患者的病情。如果患者无反应和呼吸，就要予以心肺复苏。
问题四：如果自己感觉头晕、眼花，感觉自己快要晕倒的时候，应该怎么做呢?
答：如果出现上面的情况最主要的是防止二次伤害的出现，如果旁边有可以依靠的东西，可以抓着缓慢倒地，如果没有这些东西我们可以选择比较柔软的地方坐下或躺下，如果是一个人在家一定要想办法打房门，便于救助。这些情况的出现有生理的情况引起如长时间工作、学习劳累造成，通过休息可以缓解，有些可能预示疾病的发生，一定要及时就医，做到早发现，早治疗，早康复。
问题五：心脏骤停，是大众经常听闻的急性疾病，面对这样的情况心肺复苏无疑是第一选择，心肺复苏的操作要点有哪些?需要注意些什么呢?
答：心肺复苏是救治心脏骤停患者的主要措施，包括两部分内容胸外按压和人工呼吸。因为文献研究认为及时的高质量的胸外按压可以挽救患者的生命。我们今天就主要讲一下成人胸外按压。胸外按压首先要解决按压位置的问题，按压的位置位于胸骨中下三分之一交界的部分，大概就是我们衬衣第三个扣子的位置，按压时我们与按压部位接触的部分就是我们的掌根，简单的说就是手腕部横纹上三横指的部分，按压时要求双手相扣叠加，双肩夹紧，双臂伸直，身体前倾，保证双肩在双手的正上方，垂直向下按压。按压需要注意一下几点，一、快快按，按压速度每分钟100-120次;二、用力按，按压深度5-6厘米;三、每次按压后保证胸廓回弹到最高点;四、尽量减少按压的中断;五、最好轮替进行按压。心肺复苏是需要反复练习才能掌握的一项技术，广大观众如有时间可以就近到我中心和急救站学习这项技术，更好地保护家人健康。
问题六：急救医学是一门多专业的综合学科，在短时间内采取救治措施，对患者救治意义重大。那么有没有让您印象深刻病例给我们分享一下。
答：作为郑州市紧急医疗救援中心的一名医师，参与了许多患者的救治，特殊的患者也不少。我就将最近发生的一例患者的故事给大家讲讲。大概五月的一天，一个中年男性患者突发心脏骤停，拨打12急救0电话，我们的调度员问完地址、病情、联系方式等要素后迅速派出离患者最近的急救车，同时给患者家属做出行心肺复苏的指导，在国内急救知识的普及率很低，患者家属没有受过专业的培训，但是她听从了调度员的指导，给她家人做了心肺复苏，很快我们的急救车也到达了现场，给与了更加专业的救治，很快患者恢复了心跳，在专业处理下转运到医院进行了救治。24小时候回访这名患者已经放了支架，恢复了意识，观察几天就可以出院了。这名患者的成功救治最主要的因素是患者家属在调度员的指导下及时行心肺复苏术和医院胸痛中心的专业救治。前面也讲很多人没有学过急救，在家人出现紧急情况，拨打120时不要主动挂断电话，在调度员做出指导时，一定要采取措施，可能你的处置就给患者带来生的希望。
问题七：分秒必争的积极急救给到医院治疗抢夺了时间，大大增加了患者存活率。那么在去医院的救护车上，医务人员一般会做哪些工作来保障患者生命安全呢?
答：我们的急救人员接到患者以后，一般会做一个初步的评估，然后会给做一些简单辅助检查如血糖、心电图等，根据患者的病情需要吸上氧气，连接上心电监护观察心脏、血压、呼吸等方面的情况，建立静脉通路，我们的输液很多是为了在紧急情况下用药做准备，保障患者的生命体征稳定，把患者安全送到医院，方便后续的治疗。
问题八：前段时间，网络上一段视频让人揪心，一个孩子被异物卡喉，幸亏妈妈知道一些急救知识，紧急关头，挽救了孩子，对于异物卡喉，应该如何处理?
答：异物异物，这是一种比较紧急的情况，尤其是婴儿。婴儿一般指一岁一下的小孩儿，一般六个月以后容易发生气道异物，他的处理方式是这样的：首先用虎口卡住患儿的下巴，让其骑在我们的一条胳膊上，我们的胳膊放在自己的大腿上，保持患儿头低足高位，用我们另一只手的掌根向前向下拍打患儿两肩胛骨之间五下，然后用手抓住患儿的后脑勺，双臂平行夹紧把患儿翻转到另一条胳膊上，用空出来的手的食指和中转按压患儿乳头连线和胸骨交叉点下方五下，反复这样的动作，五次拍背，五次压胸，直到异物排出或者婴儿失去反应。
对于气道异物，实际也是重在预防，婴儿添加辅食的顺序是从稀到稠，牙没长齐以前，尽量不要进食块状的食物。
问题九：烫伤，也是大众常常遇到的问题，一些民间的办法，比如涂牙膏、摸香油等常常流行在坊间，这样做是否正确?应该怎么做呢?
答：这些方法都是错误的。发生了烫伤首先要做的是脱离热源，用流动的水冲10-20分钟;如果是四肢烫伤一定要第一时间把戴的饰品去除像手表、手镯等;烫伤部位起疱，千万不要把水疱挑破;更不能涂抹任何东西，第一不方便医生对烫伤程度的判断，第二，增加感染的风险，第三，增加清理创面的难度;烫伤面积大于自己手掌大小时，在自己做出初步处理后一定到正规医院处理。
问题十：急救的种类非常多，但是无论发生什么样的紧急情况，对于围观的人来讲，需要以什么样的心态以及最基础的办法来应对呢?
答：当紧急情况发生时，作为一名旁观者，我们首先要有“生命至上”的思想，可能您的一个举动，就是一个生命的延续;再者要保持镇静，如何做到处事不惊，就需要具备一定的急救知识和技能，可以通过120、红十字会、医院等渠道学习。最基本的处理实际在前面已经讲到了，保证安全，做出判断，拨打120电话。
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