【云康大讲堂】专访冯悦静、张玉勤：洪灾之后警惕这些传染病 你周边的卫生有这些风险!
前言：河南暴雨，牵动人心。河南省气象台负责人对媒体表示，近期降雨仍将持续，致灾风险极高。暴雨带来的灾害不仅会让人民遇险，还可能破坏城乡的自来水管网系统、下水道系统、污水处理厂、垃圾填埋场、堆肥场等等，细菌、病毒、寄生虫等会随洪水的传播而扩散，给人民健康带来巨大隐患。为此，河南广播电视台健康大河南邀请到郑州市第六人民医院全科医学科主任冯悦静、河南省疾控中心消毒与媒介生物控制研究所副主任医师张玉勤作客演播室，就灾后防疫工作给大家分享相关知识。
本期介绍：
问题一：张主任，节目开始提到，水灾过后需要注意防疫工作。请问，这是为什么呢?这与水灾后卫生条件差有关系吗?
答：是的，大灾之后要防大疫。就此次洪涝灾害来说，因粪便、污水及垃圾等被洪水侵袭、动物尸体等被洪水浸泡，水源被洪水污染、水井被淹、供水系统毁损，可能出现生活饮用水污染，被淹房屋、交通工具、生活用品和食品等都可能被洪水损坏和污染。加上人们居住条件受到破坏、食物安全难以保障、人群与病原及病媒生物的接触机会增多、人群抵抗力降低以及卫生服务可及性降低等因素影响，极易发生各类传染病疫情，特别是肠道传染病和自然疫源性疾病的暴发和流行。
问题二：面对众多细菌、病毒、寄生虫问题，灾后消杀工作是如何进行的?张主任，您给大家介绍一下吧!
答:水灾发生之后，卫生部门高度重视灾后防疫工作，卫健委派出督导组分赴全省进行灾后防疫督导。各地的灾后饮用水消毒、清污消杀工作正在进行，集中安置点的消毒也是我们关注的重点。受洪水侵袭的环境消杀，有各个方向的力量加入，据不完全统计，有疾控等卫生部门、军队、各个救援组织、消杀公司、社区组织等;疾控机构消杀培训和技术指导工作一直在进行，请有需要的机构或组织联系我们。
问题三：冯主任，从传播途径上讲，哪些疾病容易在水灾后传播?为什么?
答：01、肠道传染病，肠道传染病的传染来源一般是病人的排泄物，病人往往是进食了受污染的食物和水而发病，苍蝇是常见的传播媒介。洪灾后常见的肠道传染病有霍乱、细菌性痢疾、伤寒等。霍乱一般为无痛性腹泻，往往伴有呕吐，每日几次至几十次的腹泻，排出水样大便，患者四肢冰凉，双眼深深凹陷，严重脱水，治疗不及时可在发病后几小时到十几小时内死亡;治疗时选用四环素、强力霉素与氟哌酸即可较快控制，但同时需要根据脱水情况及时补充体液。
02、自然疫源性传染病，洪灾后常见的自然疫源性传染病主要有流行性出血热和流行性乙型脑炎等。流行性出血热由病毒引起，以鼠类为主要传染源，起病急、发冷、高热，患者常极度疲乏，剧烈头疼，腰痛，眼眶痛，同时患者有“酒醉貌”。治疗主要抓好“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、主要侵犯中枢神经系统的急性传染病，传染源主要是家畜和家禽，临床上发病突然，患者高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐。由于该病尚无特效抗病毒药物，主要是对症、支持治疗。
03、呼吸道传染病，呼吸道传染病的致病原因很多，包括细菌、病毒、衣原体和支原体等等，传染病病人是呼吸道传染病最主要的传染源。
04、皮肤病，手足浸渍：常发生在手足长时间浸泡在水中的人群中，主要表现为手足部位糜烂、脱屑和渗出， 严重的可造成局部感染和溃疡，通常位于手指、足趾间。皮肤癣病：洪涝灾害时，由于身体一些部位长期浸泡在水中，加上生活环境温暖潮湿，易造成各种癣病多发。丘疹性荨麻疹：夏季是蚊虫繁衍的季节，洪水泛滥更促进了蚊虫的滋生。蚊虫叮咬在儿童中比较常见，主要表现为四肢出现红色小丘疹、有时在皮疹顶端有透明的小水疱。
问题四：很多人关注介水传染病，那么这些传染病都包括哪些最容易感染的疾病?这种传染病有什么特点?冯主任，您给大家介绍一下吧!
答：1、细菌,如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等，2、病毒,如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等3、原虫,如贾第氏虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。特点：(1)水源一次严重污染后可引起疾病暴发流行短期内突然出现大星病人且多数患者发病期集中在同一潜伏期内。若水源轻常至污染则发病者可终年不断病例呈敢发流行。(2病例分布与供水范围一致。大多数者都有饮用或接触同一水源的历史。(3)一旦对污染源采取治理措施并加强饮用水的净化和消毒后疾病的流行能迅速得到控制。
问题五：张主任，从历史的资料来看，类似霍乱、伤寒、痢疾和传染性的肝炎，是否曾因为洪水暴发引起过大流行?
答：洪灾之后的疫情暴发有很多。1998年，印度西孟加拉邦洪灾之后，发生大规模 (>16,000病例) 霍乱流行， 2000年1月~3月莫桑比克的洪水导致腹泻发病率升高。2000年印度孟买洪灾过后，爆发了钩端螺旋体病。2004年孟加拉国洪灾之后爆发17,000例以上的腹泻病，同时分离出霍乱弧菌和肠毒性大肠杆菌。除了国外，国内也有，1994年，广西富川县洪灾之后，伤寒爆发。
问题六：请问冯主任，防疫，最重要的是不是饮食问题?人们在吃的方面应该注意些什么?
答：对于饮食大家要做到营养均衡:一般做到四多四少,多种类、多颜色、多蔬菜、多粗粮。每天12种食物,每周25种食物。少吃甜,少用盐,少吃辣,少油脂。另外,吃动平衡,健康体重。在家也要天天运动、保持健康体重。食不过量,不暴饮暴食,控制总能量摄入,保持能量平衡。减少久坐时间,每小时起来动一动。
问题七：有一些群众对在洪水中死去的家养禽畜舍不得处理，或者对被泡过的食物凑合吃。请问冯主任，这有什么后果?
答：洪水过后,环境中的垃圾较多,特别是生活污水倒灌喷涌,不仅会污染水体和环境,还有可能造成蚊蝇大量孳生,传播痢疾、伤寒、甲肝、霍乱等肠道传染病。有一些群众对在洪水中死去的家养禽高舍不得处理,或者对被泡过的食物凑合吃。这些食物虽然表面看没什么变化,其实微生物在上面繁殖的速度非常快,在无法看出造成腐败之前,微生物已经在旺盛地生长了,因此一定不能再食用。入口的食物要
注意食品卫生,不喝生水,尽量喝相对清洁的水,比如密封桶装水、瓶装水或烧开后的水。
问题八：大雨之后，对于自己生活的周边的环境卫生，张主任，请问如何才能尽快改变雨后容易滋生蚊蝇的环境?
答：洪水过后，街道、社区要及时开展环境卫生治理，加强环境卫生管理，做好清理污水、淤泥与垃圾，填平或疏导地下积水，倾倒容器积水并倒置容器，消除蚊的滋生环境;居民居家要及时清理院区、室内的污水、污泥，清除露天存放花盆等小型容器积水。加强垃圾和厕所管理，垃圾集中放置，做到日产日清，厕所保持清洁，避免粪便积存，消除蝇的孳生地。
问题九：洪灾之后，如果个人皮肤已受损，应该怎么处理?冯主任您给大家介绍一下吧!
答：如果皮肤受损，应当使用生理盐水对伤口及周围皮肤进行冲洗，将伤口处的异物冲洗干净，之后，使用碘伏对伤口部位进行消毒处置 。如果伤口较大，出现感染的风险更高，可以使用百多邦或者红霉素软膏涂抹于患处，防止出现感染，必要时及时就医。
问题十：有网友说，穿凉鞋蹚水后要及时清洗，雨水中的不明病原体也可能致敏，甚至导致气血斑、皮疹、湿疹等，有这么恐怖吗?冯主任，您给大家介绍一下吧!
答：穿凉鞋蹚水后要及时清洗，雨水中的不明病原体也可能致敏，甚至导致气血斑、皮疹、湿疹等，在血吸虫流行的地区要格外注意避免钉螺，钉螺是血吸虫的中间宿主，血吸虫可引起人、畜、禽得血吸虫病，严重危害健康。在雨灾之后，更多的疾病需要格外警惕。
问题十一：有专家认为，现在针对新冠疫情防护仍不可松懈，防止洪灾后新冠疫情反弹。张主任，请问在这样的情况下，两个疫情是否有交叉横行的危险?我们在灾后工作中该如何应对?
答：当前仍是常态化防控新冠肺炎疫情时期，洪涝灾害发生，可谓是祸不单行，大家一定要重视防疫工作，既要防控洪灾可能带来的疫情，也要防控新冠肺炎疫情。灾后的防疫工作，需要保障灾后的安全用水、可靠的卫生设施、集中安置点卫生管理及可靠医疗服务，加强腹泻和发热等症状监测，如发现新冠或其他传染病疫情，应按照相关要求及时开展疫情处置，做好疫源地消毒工作。
从消毒工作上讲，建议大家做好常态化疫情防控预防性消毒工作，灾后的消毒处置要在清除积水，清理污泥之后及时开展，对受到洪水侵袭的环境、物体和物品进行物理消毒或化学消毒，科学使用化学消毒剂，喷洒、拖拭或擦拭环境物体表面，达到清除洪水污染保护健康安全的效果。
问题十二：众志成城，抗洪救灾，大灾之后防大疫，预防，需要在思想上树立防范的长城，张主任，在思想认识上，您给大家再加强科普一下吧。
答：相信经过一年多新冠肺炎疫情防控，大家思想上对疫情防控都有了一定认识，对疫情防控消毒处置有了一定的经验积累。但我们的思想也要落实在行动上，受灾之后及时科学地开展灾后卫生防疫，必要时开展消毒处理，科学有效地防控灾后疫情。
对于灾后消毒工作，我想给大家说几句。对受到洪灾污染的环境和物品及时清污、消毒，居家消毒推荐首选物理消毒法，比如餐饮具、全棉织物等可以煮沸消毒。如果使用化学消毒剂进行消毒处理，一定要先看消毒剂的使用说明书，遵循使用说明书开展消毒处置;在化学消毒时，一定做好相应的个人防护，减轻或避免化学消毒剂对人体或物品可能带来的损伤;未使用完毕的消毒剂一定要密闭，安全保存。
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