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【9·20爱牙日专题】谢东阳:龋齿不用管,早晚都要换?这个观点耽误了太多孩子!

发布时间:2021-09-17  来源: 健康大河南   
2021-09-17  河南医药网

  前言:9月20日 ,我们将迎来第33个全国爱牙日,对此,我们特别邀请到郑州市口腔医院综合科谢东阳医生,欢迎谢医生的到来!

  本期看点:

  问题一:谢医生您好,相信很多人都有过长蛀牙的经历,蛀牙又叫龋齿,龋齿究竟是怎样引起的呢?我们的牙里真的有虫子吗?

  答:说到龋齿,是多种因素作用下形成的一种发生在牙体硬组织的疾病,在其病因学上现在主流认可的是“四联因素学说”,包括了“食物、宿主、细菌和时间”这4个因素,简单来说,就是日常食物中含有的致龋性食物糖,特别是“蔗糖和精制碳水化合物”,贴服于牙面和唾液蛋白一起形成一层膜,我们叫它“获得性膜”。细菌附着在上面后,在适宜的温度和足够的时间作用下形成菌斑,菌斑的深层会产酸。所以并不是牙里真的有虫子,而是这种细菌产生的酸,侵袭牙齿,是牙齿表面脱矿,进而遭到破坏,形成龋洞。

  问题二:不少人有了坏牙懒得治,能拖多久算多久,牙疼时买点药应付了事。这样下去,会带来怎样的后果?

  答:首先,这种应付了事的做法是不对的,对于一颗坏牙,并不是通过服药减轻症状就能得到彻底治疗的。龋病是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一。如不及时进行治疗,龋病进一步发展,则会继发牙髓炎和根尖周炎等疾病,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症,最终整个牙齿外形完全破坏、掉块、乃至脱落;世界卫生组织(WTO)已将龋病与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病,应该引起大家足够的重视。

  问题三:看来还是得及时治疗,谢医生,您有没有遇到过类似上面我们讲到的久病不治的患者,而且情况还比较严重的,当时是什么情况?

  答:有一个让我印象挺深刻的一个患者,她就是最开始检查时发现右下磨牙牙面上一个黑洞,建议她早期进行充填治疗,但是她自己觉得这颗牙齿并没有明显症状,就没有进行治疗。后来当她发现这颗牙开始出现明显冷热刺激性疼痛了,认为是上火了,自己吃了点消炎药。觉得没那么疼了,也没再管它。等几个月后再来医院就诊的时候,是这颗牙出现了自发性疼痛以及夜间痛,难以忍受,而且面部都出现轻微肿胀,再检查,发现之前小龋洞,进一步变大变深,牙冠大部分都被破坏了,导致牙髓暴露,拍摄了X线根尖片,发现这颗牙根尖区有了大面积的暗影,这种情况下,就不能只是简单的充填治疗,而是要彻底去净腐质后,进行完善的根管治疗,控制感染,后期再经过桩核恢复缺损的牙体组织,而后再做全瓷冠进行保护。所以你看,一个最开始的小龋洞,本来经过简单的充填治疗就可以,却最终发展到牙髓坏死、根尖炎症,甚至面部肿胀,导致后期复杂的根管治疗和桩核冠修复,还是建议大家不要小看一个小小的龋洞,小洞不补,大洞吃苦啊!

  问题四:我们知道,牙齿变黑就有可能是长龋齿了,那么在变黑之前,会不会出现其他症状?

  答: 在龋坏的初期,可能症状并不是特别明显,这个时候大家就一定要“擦亮”我们的眼睛,当发现以下情况的时候,最好及时到口腔科检查。第一,我们要观察牙面上有没有失去光泽的白垩色斑点,这是牙面已经开始脱矿的信号。第二,观察牙面有没有墨浸色改变,就是那种隐隐约约地透出蓝黑色变化,这就是牙齿已经发生隐匿性龋的特征,牙齿外部结构是完整的,但内部已经烂洞了。第三,在使用牙线经过两颗牙齿之间时,出现起毛或断裂的情况,就要警惕这两颗牙相邻的位置是不是已经产生龋坏了;第四,就是在日常进食的时候,如果出现了对冷热酸甜的敏感,也要引起大家足够的重视。这时就建议建议大家及时到口腔科进行检查了。

  问题五:很多孩子患上龋齿后,家长认为反正早晚要换牙,所以乳牙龋齿就不需要特别去治疗了,这种观点正确吗?正确的做法是什么?

  答:这种观点是非常错误的。因为龋洞与皮肤上的伤口不同,一旦形成是不能自行愈合再生的,必须通过人工的方法进行充填治疗,也就是通常所说的补牙,而且由于乳牙和恒牙比起来钙化程度要低些,牙齿硬组织的壁又薄些,所以乳牙龋发展快,很容易波及牙髓,引起牙髓炎、根尖周炎,甚至面部的感染。而且乳牙龋坏没有及时进行治疗,也会影响新长出来的恒牙。正确的做法是,要让小朋友们养成良好的口腔卫生习惯,并由家长定期带领到口腔科进行专业检查,我们一般建议的时间间隔是3个月到半年,这样能够尽量在早期发现乳牙的龋损病变,及时治疗,将其对恒牙的影响降到最低。

  问题六:如果孩子的龋齿没有得到及时治疗,会对后期以及整个身体产生怎样的影响?

  答:儿童龋病不及时治疗或者治疗不彻底,是会产生影响局部和全身两方面的影响。首先是局部影响:

  第一点,最直接最明显的就是,影响咀嚼,乳牙因龋坏导致牙体组织缺失,当面积范围大时,孩子的咀嚼功能就会明显降低。而且当乳牙疼痛儿童不敢咬,一旦形成偏侧咀嚼,长时间就会影响面部发育。

  第二点,乳牙患了龋病如不及时治疗,很快会向深部发展,形成牙髓炎,继而出现牙根间周围的化脓性炎症,由于恒牙的牙胚正好位于乳牙根的下方,一旦恒牙胚受到感染,其发育必然受到影响,或导致形态异常;或使发育停止。而且一颗坏牙的存在,也加重了剩下相对健康的牙齿患龋的风险,也就是经常说的,牙齿一烂就是好几颗。

  第三点,如果乳牙因为龋坏,而过早的缺失,会导致继承的恒牙萌出因为空间间隙的不够,发生位置异常,导致后期的咬合紊乱等诸多问题,引发错颌畸形,也就是咱们经常说的牙齿不齐,一嘴小乱牙。

  第四点,破损的牙冠如不及时治疗,会像小刀一样,在局部不停的刺激对应的唇部颊部以及舌头的粘膜,导致软组织粘膜的损伤形成溃疡。

  然后是对全身的影响:

  儿童处于生长发育的旺盛时期,因龋坏不及时治疗导致的咀嚼效率下降,会直接影响患儿的营养摄入,会出现消化不良,颌面部及全身的生长发育就会收到影响,机体的抵抗力也会降低;由龋坏转成慢性根尖周炎的病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;而且幼儿期是儿童学习语言的时期,牙齿作为发音的辅助器官,过早缺失会影响儿童正确的发音学习。最后龋坏会影响美观,尤其前牙区严重龋坏时,则会给儿童心理健康造成一定的影响。

  问题七:为了避免婴幼儿时期的孩子长蛀牙,家长们该如何培养孩子的口腔清洁习惯?对于年龄比较小的孩子,该如何选择牙刷?

  答:引导孩子从小养成良好的口腔卫生习惯,是每一位家长责无旁贷的责任。那该怎么做呢?首先要让孩子产生这方面的兴趣,可以平时给孩子看一些关于牙齿方面的绘本,科普类的动画小视频等;然后就是和孩子一起养成早晚刷牙的习惯,在孩子还不能独立完成整个刷牙动作时,父母要帮助其完成,当孩子可以自己完成刷牙时,需要教给他正确的儿童刷牙方法,也就是所谓的“8字刷牙法”、 “圆弧刷牙法”;最后就是要定期检查,最好每半年就带孩子去正规牙科医院检查,尽量早发现,早治疗。在选择牙刷方面,要选择儿童专用的牙刷,太大、太小、太软、太硬都不能达到好的刷牙效果,并且每3个月要及时更换。

  问题八:很多家长会产生疑问,为什么每天刷牙,孩子还会长龋齿?谢医生,您给大家解答一下这个疑惑吧!

  答:要明确一点,在龋病的流行病学资料中,有相关学者已经做出调查,有效刷牙的确可以减小龋齿的发生率。那么,对于天天刷牙,还有虫牙的情况,各位家长朋友要注意一下情况了:

  首先,关注一下孩子的饮食是否合理,是不是在日常进食过多含蔗糖及精制碳水化合物的食物,如果有则要及时改善饮食结构的合理性;然后,要关注孩子是不是有些不好的习惯,像刷过牙又吃东西,晚上不刷牙,只是早上刷等;其次,要仔细观察还是是不是天天在有效的刷牙,而不是敷衍了事,只有正确高效的清理干净牙面上附着的菌斑,才能真正有效的预防龋齿的发生;最后,当上述情况都得到及时改善,还有龋坏情况发生,则需要到专业的口腔医院进行龋活跃性检测,和唾液分泌相关的检查。然后根据检查结果,有针对性的采取措施。

  问题九:无论是成人,还是孩子,都希望拥有健康的口腔,不被龋齿困扰,有效预防龋齿的方法有哪些?您给大家科普一下吧!

  答:目前预防龋齿的最有效方法,就是保持口腔的清洁。下面我就给大家几点建议:

  1. 合理饮食,改善饮食结构,少吃甜食以及含糖量较高的食物;

  2. 要养成个人良好的口腔卫生习惯,清除牙菌斑。如,进食后及时漱口;使用牙线清理牙间隙;正确掌握巴氏刷牙法,多使用含氟牙膏,进行早晚刷牙;定期每半年到一年的时间进行洗牙,彻底清除牙菌斑;

  3. 对排列不整齐的牙齿,建议尽早进行正畸治疗,越是拥挤倾斜的牙齿,越是不好清洁,就更易患龋;

  4. 对于小朋友,在培养他们养成好的习惯之外,家长朋友们也要定期带他们到口腔医院进行专业的涂氟治疗以及窝沟封闭等操作;

  5. 不管是成人还是小朋友,都要定期到口腔医院来进行口腔检查,早期诊断,早期治疗。

  养成刷牙习惯,乐享健康生活!最后,祝大家都“明眸皓齿、伶牙俐齿、灵心慧齿、齿如齐贝”!

  结语:通过谢医生的讲解,相信大家已经了解龋齿的产生及危害了,平时一定要注意口腔卫生,发现有龋齿时及时进行治疗。

  嘉宾介绍:

  谢东阳,医师,硕士,毕业于郑州大学口腔医学院,国家级口腔全科医师规范化培训基地认证医师,从事口腔全科临床工作,熟练掌握口腔全科基础疾病的诊断及治疗。擅长前牙美学修复,龋损修复,根管治疗及桩冠、全瓷冠等后期修复的方案设计与治疗。


[责任编辑: 方帅]