【万安妇儿名医对话】对话李彩霞：母乳喂养全攻略，轻松喂养不迷茫!
前言：每年的8月1日至7日是国际母乳喂养周，我国母乳喂养日是每年的5月20日。世界卫生组织和我国卫生部推荐新生儿出生后纯母乳喂养6个月。之后加辅食，继续母乳喂养至少24个月。今天我们就特别邀请到了郑州市万安妇产医院业务院长、主任医师、教授李彩霞，来给我们讲一讲母乳喂养的常见问题。首先欢迎李院长的到来，您先跟观众朋友们打声招呼吧!
本期要点：
问题一：李院长您好!现在都在提倡纯母乳喂养，您先给我们讲一讲，到底怎样才算是纯母乳喂养呢?
李院长：自己的孩子吃自己母亲的奶，不使用奶瓶、奶嘴。
问题二：现在也有越来越多的宝妈都开始选择纯母乳喂养了，据了解，母乳喂养有着多方面的好处，那么，具体都有哪些呢?
李院长：对孩子的好处：能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要;母乳里有丰富的抗感染物质,吃母乳的孩子不容易得病;母乳喂养促进孩子心理发育。
对母亲的好处：婴儿吸允乳头能够刺激母亲分泌缩宫素，从而引起子宫收缩，并减少产后出血发生。同时能够帮助母亲恢复体型,减少乳腺癌和卵巢癌发病的概率。
对家庭的好处：方便、经济，增进家庭和睦。
对社会的好处：有利于提高全民的身体素质，有利于小儿智能、社交能力的发育。
问题三：人们常说，哺乳的孩子“先吃细菌后吃奶”这句话怎样理解?
李院长：就是说：“母乳喂养，菌脉相传”， 母乳喂养是有细菌喂养，乳房皮肤上的细菌，乳腺管里的细菌，乳汁里的细菌，从妈妈那里传递给自己的孩子，那些细菌一代一代地从祖母到孙辈，见证了每一个人的成长。
现代科学研究让我们知道，婴儿肠道微生物菌群的建立是非常复杂的过程，受到多种因素的叠加影响，例如分娩方式、喂养类型以及环境暴露。肠道微生物对人一生的健康和免疫都有影响，母乳喂养婴儿的肠道菌群与不母乳喂养的孩子是不一样的，这样的不同一直持续到成年。研究显示：婴儿在一岁之内，与顺产分娩方式相比，剖宫产的婴儿肠道菌群与母亲相似度更低;与配方奶喂养相比，母乳喂养的婴儿粪便中能更多地找到来自母亲的肠道菌群;人工喂养的婴儿肠道菌群过早地接近于成人，这对于还没有发育成熟的婴幼儿，并不是一件好事。
所以，顺产和母乳喂养更有利于婴儿肠道菌群的建立，婴儿有更强的抵抗力。
问题四：除了母乳喂养，有的也会选择人工喂养，与母乳喂养相比，它都有哪些缺点呢?
李院长：1)干扰亲子关系。
2)婴儿更容易患消化道如腹泻、呼吸道感染及其他部位的感染。
3)很可能由于冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或者营养不良。
4)容易发生过敏，比如湿疹及哮喘。
5)可能动物乳汁不耐受而发生腹泻，皮疹或其他症状。儿童及成年的某些慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病的患病风险增加。
6)可能因摄食过量而引发肥胖。
7)可能影响智力的良好发育。
8)不进行母乳喂养的母亲可能会很快再次妊娠。
9)母亲在产后出现贫血的可能增加，且增加发生卵巢癌和乳腺癌的风险。
问题五：经常有宝妈会出现乳汁不够的情况，那么，怎样才能保证母亲有充足的乳汁呢?
李院长：出生后几天内新生儿频繁有效的吸引母亲的乳房，不给新生儿吃母乳以外的任何食物及饮料。实行“三早”(即早接触、早吸吮、早开奶)，实行24小时母婴同室，妈妈的休息、饮食是保证母亲乳汁充足的关键。
问题六：很多宝宝经常会在夜里吃奶，那么李院长，夜里到底应该给孩子喂奶吗?
李院长：夜里也应该按需哺乳。夜间孩子需要喂奶，夜间分泌的泌乳素多，夜里喂奶更容易下奶，奶量大。
问题七：我们常说初乳，到底什么是初乳?初乳内含有哪些抗体?对婴儿有什么作用呢?
李院长：母亲产后7天内分泌的乳汁是初乳。乳汁稠，色黄，含有白细胞及免疫物质。初乳是新生儿出生后得到的第一次免疫。7-10天是过渡期乳，初乳至成熟乳的过渡时期。
初乳里含有白细胞、免疫抗体及抗感染因子，也含有婴儿必需的脂肪酸、脂肪酶。
初乳中含有丰富的抗体，是婴儿的第一剂疫苗，能够防止感染及过敏;初乳中含有许多白细胞，能够帮助婴儿抵抗细菌和病毒的感染;初乳中的泻剂(前列腺素)能促进胎粪排出，有助于减轻新生儿黄疸;初乳中含有生长因子，能够帮助肠道成熟，防止过敏及乳汁不耐受;初乳中还含有丰富的维生素A，能减轻婴儿感染的严重性，预防眼病。
问题八：了解了初乳，那什么是成熟乳、前奶和后奶呢?它们的成分都有哪些?
李院长：新生儿出生后10天后的乳汁称为成熟乳。
前奶是每次喂奶开始时的奶。前奶里含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分，外观看起来较稀一些。
每次喂奶十多分钟后吃到的奶是后奶。后奶因含脂肪较多，水分少一些，外观呈乳白色，较粘稠。后奶除了含有前奶的所有成分外，脂肪含量更高，提供的热量多。
婴儿想要得到全面的营养，就要在一侧乳房上吃的时间长一点，由此保证婴儿能够前奶、后奶都吃到。要吃空一侧乳房，再吃另一侧。
问题九：常听说孩子生出来要饿3天，这样孩子更聪明?这是真的吗?到底应该什么时候开始喂奶?
李院长：孩子生出来要饿3天，这是没有科学道理的。这样孩子容易发生低血糖、脱水、发热，甚至低血糖引起脑损伤等并发症。
科学的做法是出生后1小时内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头，吸吮时间不少于30分钟。对新生儿要做到按需哺乳，按需哺乳的就是母亲奶胀了、婴儿饿了、渴了都可以哺乳，哺乳的持续时间和间隔时间没有时间规定。产后几天是建立泌乳的最好阶段，建议哺乳次数每天不低于10次。
问题十：家长经常认为孩子一哭就是饿了，该喂奶了，这样的做法对吗?如何识别婴儿饿了、该喂奶了?
李院长：母乳在新生儿胃里3小时就消化完了。当新生儿有觅食反射，寻找乳头，吸吮手指;睡觉不安慰，眼球有快速运动;母亲感到乳房充盈，就可以喂奶。不要等到婴儿饿急了哭闹时再喂奶。
问题十一：很多宝妈担心乳头上有细菌，所以每次喂奶前都清洗一次乳头，这样做有必要吗?
李院长：不需要。每天清洗一次就可以了，乳头上的细菌对宝宝肠道菌群的建立有益。过多清理乳头可造成乳头皴裂。
问题十二：出生第一天婴儿每顿应该吃多少?大、小便多少次算正常呢?
李院长：新生儿出生第一天胃容量小，约5~7ml，第一天因为母亲没有下奶，母亲初乳分泌量较少，但易消化吸收。新生儿吸吮力较弱，因此需要频繁哺喂，24小时喂10次以上，每次只能吃1.5ml，但是能满足新生儿的需要。下奶的关键是多吸乳房、勤哺乳。
纯母乳喂养的婴儿出生第一天小便次数不应该少于一次;大便至少有一次大便，颜色可以是黑色或深绿色。出生第二天以后每天尿量应该5~6次。
问题十三：李院长，在喂奶时，应该如何判断婴儿已经吃饱了?
李院长：主观上：婴儿吐出乳头，表情满足、安静，妈妈的乳房不胀。
客观上：24小时有6次以上的小便，出生后1个月长600g，2-3个月每月长750g,
问题十四：能用婴儿大便的次数判断婴儿是否吃饱了吗，为什么?
李院长：不能。婴儿大便的量个体差异很大，有的婴儿每次吃奶都排出一点大便，是正常的口肠反射，有的婴儿两三天才大便一次，一次拉很多，也属于正常情况，所以判断婴儿是否吃饱不应该看大便次数。新生儿出生后第3-4天大便逐渐变黄色，如果仍是胎便要警惕摄入量不足。
问题十五：婴儿吃完一边乳房不吃了，该不该把另一边也吸空呢?
李院长：如果母乳不足，可以把另一侧吸空，帮助下奶。如果母乳生成和婴儿需要量已经达到平衡，这种情况下不建议每次都吸空，下次哺乳从另一侧乳房开始即可。过度的刺激容易导致乳汁过多等问题。
问题十六：母乳喂养的婴儿需要喝水吗，为什么?
李院长：不需要，母乳里含有80%的水分。
问题十七：很多新生儿喜欢使用奶瓶、奶嘴，不吃妈妈的奶，这是什么原因?
李院长：这是因为新生儿产生了乳头错觉，婴儿只认橡胶奶嘴和奶瓶，不认母亲的乳头和乳房。
预防方法：就是新生儿出生后不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和奶嘴。
问题十八：李院长，宝妈出现乳房肿胀的主要原因是什么?能预防吗?
李院长：大多因为出生后的头几天给新生儿加了糖水或奶粉，没有很好的进行母乳喂养，没有将乳腺管吸通，造成了乳房肿胀。
预防方法：早吮吸：分娩后1小时内开始哺喂母乳，按需哺乳，如乳汁分泌较多，可用吸奶器将乳汁吸出，放入冰箱保存。尽量做到纯母乳喂养，不添加糖水或奶粉。
问题十九：很多妈妈刚分娩后奶水少，新生儿可以混合喂养吗?
李院长：不建议混合喂养。新生儿最初1-2周应避免不必要的奶粉添加，可能影响婴儿肠道通透性和正常菌群的建立，也容易抑制产后泌乳，导致新生儿产生乳头错觉，所以产后应该严格掌握加奶适应证，避免随意添加配方奶。
问题二十：产后母亲多长时间可以洗澡呢?自然分娩多少天，剖宫产多少天?
李院长：正常分娩的产妇产后第二天就可以洗澡，剖宫产的产妇产后10天可以洗澡。洗澡时间不要太长，要注意保暖，不要感冒。
问题二十一：对于那些感冒、拉肚子、患乳腺炎的妈妈来说，可以进行母乳喂养吗?
李院长：可以母乳喂养，生病时母亲的乳汁里有抗体。母亲也可以在医生指导下吃药同时坚持母乳喂养。要注意手的卫生，喂奶前洗净双手。
患乳腺炎的母亲采用可以母乳喂养的抗生素进行治疗，如果婴儿拒绝母乳，可以让婴儿吃健侧的乳房，患侧的要用吸奶器吸空。
问题二十二：母乳喂养是如何增加母子感情的呢?对孩子以后的成长有没有帮助?
李院长：母乳喂养时通过母婴皮肤接触、目光交流、语言呵护，妈妈和宝宝处于兴奋状态。通过婴儿的吸吮动作，母亲大脑会释放更多的泌乳素，促进乳汁分泌。对于初到这个世界的宝宝母乳喂养是一种非常新奇的体验，宝宝的需求得到了满足，他的内心是幸福的，他也很享受这种感觉。如果宝宝让爷爷奶奶带或者让阿姨带，只有在喂奶时才被交给妈妈的话，其实对妈妈很不利，妈妈只能看到他是一个不满足的小婴儿，像张牙舞爪的小狮子和小老虎一样饥渴难耐，狼吞虎咽的在吃奶。而宝宝也会感觉到身处一个不安定的环境，内心会感到很急躁和不安。
宝宝需要妈妈在身边。妈妈和宝宝的日夜相伴，有利于宝宝一次又一次地确认妈妈是个可靠的喂奶者，之后才敢把自己放心地交托给妈妈。也有利于他大胆放心的一步一步认识这个世界，接触这个世界，对他的性格发育和以后的社交能力都是有帮助的。
母乳喂养问题事实上就是婴儿与母亲的关系问题，是一种将母亲和婴儿两个人之间的爱付诸行动的表现。要想实现高质量的哺乳，妈妈和婴儿之间就必须发展出令人满意的亲密情感连结。只有拥有亲密的母婴关系，养育儿童才会变成一个快乐和健康的过程。
最后也祝愿妈妈们都能够母乳喂养成功。
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