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【名医对话】郑州大学附属郑州中心医院张华:一针加一镜,超级微创,让慢阻肺不再可怕!

发布时间:2021-11-25  来源: 健康大河南   
2021-11-25  河南医药网

  前言:今天我们特别邀请到的嘉宾是郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科一病区主任张华,欢迎张主任的到来!

  本期要点:

  问题一:张主任您好,我们了解到,前段时间您带领团队创新出了一种针对慢阻肺合并巨型肺大疱肺减容的新技术,您能给我们讲讲这是一项怎样的技术吗?适合哪些患者?

  答:慢阻肺患者疾病持续进展,有些患者会合并出现肺气肿、巨型肺大疱,可以看到,慢阻肺合并巨型肺大疱的会导致肺功能严重下降,日常活动严重受限,稍微活动就感到呼吸困难不能走上楼、走平路往往走100、200米,有些患者只能呆在家里,有些需要反复住院,给家庭带来沉重的经济负担。这种情况下,单存药物治疗效果不好,需要处理巨型肺大疱。我们团队今年5月份率先河南省开展了内科硬质胸腔镜下巨型肺大疱肺减容术,相比外科胸腔镜,具有更微创、更安全、受益人群广的特点,让慢阻肺合并巨型肺大疱,以前不能耐受外科手术,又没有条件进行肺移植的患者,有了新的治疗方法的选择。

  问题二:这项技术在取得了哪些创新突破?相比于传统手术,有哪些优势?

  答:慢阻肺合并重度或者极重度肺气肿的患者,适合进行肺减容术患者,常用的方法是外科胸腔镜和支气管镜下治疗。对于合并巨型肺大疱的,过去只能用外科腔镜来解决,切除气肿化的肺组织,可以改善患者的生存时间、活动耐量、提高生活质量。但是,有些患者不能耐受外科手术,在这种情况下,我们开展的内科硬质胸腔镜下的肺大疱减容术,不切除肺组织,只用肺大疱内置管抽气,注射粘连剂、或者联合应用氩气等方法,相比外科来说,更加微创,损伤小、更多的患者可以安全应用,效果也很好。目前我们做的患者有一半合并了呼吸衰竭,肺功能极重度下降,这些以前外科不能做需要肺移植的,也在我们医院应用新的治疗方法。

  问题三:刚才听您讲到,这是专门针对慢阻肺合并巨型肺大疱患者,为什么慢阻肺会发展到肺气肿、肺大疱?给患者带来哪些障碍和痛苦?

  答:慢阻肺疾病发生、发展有一个慢性的过程,长期的慢性炎症、损伤和修复,导致肺组织发生肺气肿,用胸部CT检查发现肺大疱。如果肺大疱占据了胸腔的三分之一以上,或者7、8、10cm,成为巨型肺大疱。这个时候,往往出现肺功能的极重度下降,只要活动就呼吸困难,有些患者只能呆在家里,常年吸氧气,出门轮椅或者走百十米,就不鞥耐受。或者肺大疱破裂形成气胸,有些需要反复住院,给家庭带来沉重的经济负担。

  问题四:连呼吸都成了难事,可想而知患者有多痛苦。张主任,使用这个新技术治疗之后,患者就能恢复到正常生活吗?治疗效果如何?

  答:慢阻肺合并巨型肺大疱,经过内科硬质胸腔镜下一针加一镜的复合技术模式进行肺减容,可以有效去除肺大疱,改善通气、血流灌注,改善肺通气,做了后和自己以前没有做的时候比较,活动受限改变了,不能走的能走了,能走100米的可以走远了,不能上楼的可以上楼了,生活质量明显提高了,相比传统手术,不切除肺组织,手术创伤更小、更微创、更安全、,效果确切。

  问题五:那么,早期的治疗有哪些方法?经过规范治疗能够及时有效的治好吗?

  答:每年11月10号,是世界慢阻肺日,刚刚过去的慢阻肺日活动主题“健康呼吸、无与伦比”,告诉大家,慢阻肺是可以预防、可以治疗的疾病。但是民众对慢阻肺知晓率低、早期无症状或者不典型,等慢阻肺到了发现肺功能中度或者重度下降,才得到诊断,诊断后不知道慢阻肺要规范治疗,致使慢阻肺疾病持续进展和恶化。目前在我们医院完成的慢阻肺合并巨型肺大疱患者,都是男性,均有30年、40年吸烟史。这些病例,也警示大家,吸烟是慢阻肺首要的危险因素,要戒烟,二是,早期规范治疗,防治疾病进展到晚期导致活动能力丧失。

  问题六:目前,这项技术在临床上的使用情况如何?患者及家属对这项技术的接受度怎样?

  答:目前这项技术在国内只有少数几家医院呼吸学科开展这项技术,开展新技术需要一定的基础和充足的前期准备,比如呼吸学科建设水平尤其是呼吸介入发展水平要求很高,我们医院呼吸学科是国家级三级医院优秀学科,是呼吸介入人才培养基地,呼吸介入技术是我们学科的优势亚专业,培养人才和前期准备有2年的时间,医院整合多学科资源,并匹配慈善救助项目的支持等,使我们有条件开展此项技术。对于患者和家属来说,迫切希望能有更好的方法,来缓解疾病造成的身心痛苦,能改变生活和健康状况,因此都能接受新的治疗模式,患者来自省外及省内,患者慕名或者同行介绍,来到我院就医。

  问题七:咱们中心医院确实实力很强,张主任,您认为这项技术未来的发展前景如何?如何将此项技术造福更多患者?

  答:医学的创新和发展,是一个循序渐进的过程和不断提升的过程,创新也是围绕临床迫切需要解决的难题,满足患者疾病治疗的需求,该项技术目前在国内少数医院进行,从目前的研究结果,效果确切,目标受益人群相比过去,有更多的人可以应用,但是还需要深入的研究。

  结语:相信通过张主任的分享,大家对这项内科胸腔镜下“一镜加一针”巨型肺大疱减容术有了一定了解,这也是患者的福音,提醒大家,有疾病时一定要到正规医院及时治疗。

  嘉宾介绍:

  张华,主任医师,硕士生导师,郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科一病区主任,河南呼吸与危重实验室主任,郑州市肺结节诊疗中心主任,河南省呼吸病学会常务委员,河南省呼吸病学肺癌学组副组长,河南省呼吸医师协会常务委员,郑州市呼吸医师协会副主任委员,河南省预防医学会呼吸预防与控制分会副主任委员,河南省健康促进会呼吸分会副主任委员,河南肺癌联盟常务委员,河南呼吸与危重症学会慢性气道疾病副主任委员。


[责任编辑: 方帅]