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【献礼建党百年 百期中医对话】周斌:肩周炎粘连抬不起手?大手法松解术解决病痛!

发布时间:2021-12-03  来源:   
2021-12-03  河南医药网

  前言:生活中,不少中年朋友都会被肩膀痛所困扰,这让人很自然地联想到“肩周炎”。在疼痛不影响日常生活时,多数人会选择不治疗,认为忍忍就过去了,但其实,肩周炎并不是忍忍就能过去的,当肩周炎粘连期时,活动受限,患者的生活质量会大打折扣。肩周炎粘连是怎么回事?怎样治疗粘连期肩周炎呢?

  对此,我们特别邀请到河南中医药大学第三附属医院推拿科二病区主任周斌做客演播室,为大家讲解粘连期肩周炎的中医治疗。

  本期要点:

  问题一:周主任您好!刚刚我们提到肩周炎会发生粘连,这是怎么回事?肩周炎为什么会产生粘连呢?

  说道肩周炎会粘连,那我们先聊聊什么叫肩周炎,肩周炎是一个非常常见的疾病,大家都非常熟悉,身边的人可能都有这种病人,那大家真的了解吗,不见得,肩周炎是不是肩关节发炎了呢,不是,那是什么,顾名思义,肩周炎是肩关节周围发炎了,是肩关节周围的什么发炎了呢,是肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊、滑囊、筋膜等组织发炎了,讲到这儿大家应该明白了,肩周炎为什么会粘连,也就是说肩关节周围这些肌肉、韧带、关节囊、滑囊、筋膜等因为炎症而发生了变性,进而出现气血不通,组织的纤维化,久而久之,就会相互粘连。

  问题二:那么当肩周炎粘连会出现什么表现?我们怎样科学判断肩关节粘连的程度呢?

  大家都知道肩周炎会出现疼痛和活动受限,疼痛好解,粘连难除,肩周炎的早期,就是渐冻期,这时疼痛明显,活动受限不明显时,就像初冬的湖面,刚刚结下一层薄冰,给点阳光就灿烂,给点温暖就解散,这是治疗肩周炎的最佳时机,但很多人这一时期都忽略了,这个病就进展到第二个分期,叫冻结期,冰冻三尺非一日之寒,这个时候天“寒”地“冻”,这里的寒字相当于炎症,冻字相当于关节粘连,刚才讲疼痛好解,治疗疼痛的办法特别多,比如用一些镇痛的药物,局部的推拿、针灸等等,但是粘连很难在短时间能解除。粘连的肩关节不能动,不敢动,某一个动作可能就会出现撕裂样的疼痛,日常生活中我们可以通过一些简单的动作判断肩关节粘连的程度:比如通过询问穿衣、梳头、摸耳、手搭对侧肩部、手摸脊柱等动作完成情况判断粘连程度,但临床上我们可以通过测量肩关节外展、内收、前屈、后伸、上举、旋前、旋后等度数来精确的判断粘连的程度。

  问题三:很多患者询问,肩周炎粘连能自愈吗?如果没有积极治疗,会产生哪些影响?

  这个问题问的特别好,大家都知道,肩周炎的病人很多情况下都不是治好的,都是通过自己的锻炼恢复的关节功能,也就是说这个病可以自愈,但是为啥还有很多病人到医院诊治呢,因为重症的肩周炎自愈的过程是痛苦的、漫长的,有些人疼痛剧烈,夜间完全无法入睡,有些长期粘连,生活无法自理,这个时间能持续1年,甚至更长时间。

  问题四:因此如果我们自己或者身边的亲人朋友出现了肩周炎的症状。我们要尽快及时的就医,这样呢,可以尽量的缩短病程。很多人会选择中医来治疗,中医有什么好的办法治疗粘连期肩周炎呢?

  我就是学中医,干中医的,传统的推拿手法、针灸、艾灸、针刀包括口服止痛药物、局部封闭等等我之前都用过,能够改善部分疼痛症状,但对关节粘连起效满,疗效差,患者不满意,患者的不满意就是我们医务工作者努力的方向,就是我们进步的动力,我就查阅文献,请教专家,自己摸索,不断尝试,最后总结出大手法松解术,疗效立杆见影。

  问题五:您讲到大手法松解术,这是怎样的一种方法,您可以和大家详细地介绍一下它的原理吗?

  通过前面的讲解,大家都明白了肩周炎是粘连了,但是什么粘连了,是不该粘连的组织、器官粘连在一起,组织或者器官之间的粘连处是最薄弱的地方,我们通过手法,给予一个可控的力量拉开粘连的部位,这个过程中可以听到粘连撕开的“哧哧”的声音。你肯定隔着屏幕都能感觉到疼,我们怎么处理松解过程中的疼痛呢,给予局部麻醉,用10到15毫升的利多卡因肩关节腔和肩关节周围麻醉,这样可以减轻松解过程中的疼痛。

  问题六:刚刚您也讲到肩周炎粘连分为不同的程度,那针对不同程度的肩周炎粘连,大手法松解术是否也会有所调整呢?

  针对不同程度的肩周炎粘连,松解的手法都是一样的,主要是松解的次数,较轻的可能一次就完全可以恢复正常,对于一些重症的可能一次松解不彻底,需要多次松解,最重的也不过松解了4次。

  问题七:大手法松解术适用于所有的粘连期肩周炎患者吗?有禁忌症吗?

  说道禁忌症,对肩周炎本身来说没有什么禁忌,主要看患者有没有凝血功能障碍,严重的心脑血管疾病等,因为松解的过程中仍然会有一些疼痛,所以要防止心血管意外的发生。

  问题八:很多患者关心疗程的长短,大手法松解术治疗粘连期肩周炎需要多久呢?您可以结合具体案例和答家讲解一下吗?

  我在临床上采用这种方法治疗肩周炎,轻症的一次治愈,完全恢复关节功能,一般2-3次,最重的患者是今年春节后一个患者,来自信阳固始县的一个唐姓患者,双肩肩周炎,特别严重,严重到什么程度,患者说一个春节没有吃过桌子上的菜,手拿筷子不能够着嘴,上厕所也不能自己完成,这个患者是我治疗最久的,整整在我们病区住院28天,用大手法松解术治疗4次,加上平时的理疗。

  问题九:在进行大手法松解术治疗期间,患者还需要服用药物吗?需要注意哪些事情呢?

  手法松解之后,因为粘连的地方被撕开,会有些渗出,一般口服止痛药物3天左右即可,如果患者同意的话,在局麻时局部少量给予激素也可以。术后患者需要做一些功能锻炼,这里面强调的是锻炼,不是劳动,不求量(次数和时间),但求质(活动到关节活动度的极限位置),平时注意保暖。

  问题十:除了配合医生进行专业治疗之外,患者自己在家可以锻炼吗?有哪些可行的锻炼方法呢?

  锻炼的方法非常多:对面爬墙、侧向爬墙、背后拉手,拉单杠,甩手、身体侧方前方画圈,恢复差不多了还可以做复合运动,就是绕头画圈等,通过这些锻炼可以加速关节功能的恢复。

  本期嘉宾:

  周斌

  硕士,副主任医师,河南中医药大学第三附属医院推拿二病区主任、推拿学科副主任。

  首届中国中西医结合学会疼痛专业委员会青年委员,中华中医药学会治未病分会委员,中国信息学会药浴手法分会副秘书长,中国民族医药学会推拿分会常务理事,河南省中医药学会推拿分会副秘书长。

  擅长:1.疼痛性疾病的精确诊断;2.难治性疼痛的推拿、正骨、针灸、针刀、臭氧水等综合疗法治疗;3.失眠、功能性消化不良、痛经、月经不调等疾病的综合治疗。


[责任编辑: 赵静毅]