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【医学公开课】郑州仁济医院显微整复外科副主任、瘢痕专业组主任韩颖干:坚持做对这四点,瘢痕疙瘩会有较好治疗效果

发布时间:2022-01-14  来源: 健康大河南   
2022-01-14  河南医药网

  瘢痕是创伤愈合过程的自然产物,各种组织受到严重的损伤后均可能形成瘢痕,而创伤又是无处不在,因此瘢痕是一种很常见的疾病,瘢痕严重影响功能、外观,同时也给患者带来痒、痛等痛苦。很多患者纠结瘢痕什么时间治疗较好,瘢痕的治疗治疗原则是预防大于治疗,也就是在瘢痕没有长出来之前就开始治疗,因此国内瘢痕治疗的专家也制定瘢痕早期治疗的专家共识。

  瘢痕早期是瘢痕管理的黄金时间窗,专家共识是以创伤修复至上皮化完成为瘢痕阶段的开端,在瘢痕阶段上又分为未成熟期和成熟期两个时期,在瘢痕尚未稳定时进行干预,可以缩短瘢痕不稳定期进程,改善瘢痕预后。

  瘢痕早期治疗原则:1、尽早干预(在瘢痕早期尽早进行处理,缩短瘢痕不成熟期,更快改善外观及症状,预防、控制或者减缓增生和挛缩。)2、多种手段联合(所有瘢痕早期均需要:外用药、减张器、光电联合治疗;尤其有瘢痕疙瘩病史、高增生风险患者,需要联合多重抗增生手段:放疗、注射、压力、光电等。)3、瘢痕增生高风险病人密切随访并进行相应处理(瘢痕增生高风险患者:1、既往有瘢痕疙瘩病史2、术后瘢痕发生率高的手术,如胸、颈部手术3、有病理性瘢痕家族史4、伤口或创口较深,全层损伤面积较大,高张力部位、愈合时间较长大于三周,反复破溃、感染以及多次手术等情况。高增生患者的处理:1、制定规律随访计划,如有增生迹象及时治疗。2、既往有瘢痕疙瘩病史的成年人术后早期进行放疗3、高张力部位的线性瘢痕使用减张器持续减张4.高风险患者的片状瘢痕应早期应用压力治疗。)4、区分未成年人和成年人瘢痕早期治疗方法(未成年患者治疗时注意1、避免使用放疗2、避免使用抗肿瘤化疗药物5-FU注射治疗3、避免在使用肉毒素。4、未成年人如果出现瘢痕增生,首选外用药物、压迫治疗、光电联合治疗,若无法控制病情进展,可考虑使用病灶内注射糖皮质激素,并联合外用药物+压迫治疗)。

  具体的治疗方案有以下几点:

  日常护理:1、防嗮2、忌辛、辣、酒、 药物;

  外用药:硅酮凝胶、积雪苷、洋葱提取物;

  注射药物:激素、5-FU、肉毒素;

  外用器械:减张器,压力治疗;

  光电治疗:放疗,激光治疗1、血管PDL、IPL;2、剥脱性激光,CO2点阵激光;3、非剥脱性激光等。

  瘢痕虽然常见,但是可防可治,只要选对时机及方法并正规持续治疗,一般都会取得好的治疗效果。


[责任编辑: 简洁]