【仲景名医对话】郭迎树：四肢无力、头晕目眩 中医药如何改善阳康后的症状

　　前言：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目。专家指出，新冠病毒感染之后，大部分5—7天症状好转、逐步康复，但是很多人阳康以后仍然四肢无力、头晕目眩，整天无精打采的，真的应了那句话，病来如山倒，病去如抽丝。那么针对这一情况，中医药有什么方法可以改善呢?

　　对此，我们邀请到河南中医药大学第一附属医院培训教育部主任郭迎树做客演播室，为大家解疑答惑。

　　本期要点：

　　问题一：郭主任您好!据了解，当感染新型冠状病毒之后，有的人会发热，有的人会出现咳嗽、咽痛，但是也有人一点症状也没有，为什么人们的症状表现会各不相同，这和哪些因素有关呢?

　　答：之所以大家感染后出现不同的症状，主要和个人的免疫能力、年龄、是否有基础疾病、环境等因素有关;

　　对于青年人来说，他们的免疫防御功能好，被新型冠状病毒感染后出现临床症状会比较轻，也更容易恢复。但是老年人就不同了，由于机体功能退化，抵抗力下降，特别是合并有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时，抵御病毒的能力更差，被病毒感染之后症状更重，恢复起来比较难。广州医科大学曾做过一项研究，发现发热门诊上就诊的青年人多见上呼吸道感染，老年人多见下呼吸道感染，说明与年龄有一定关系。

　　二是环境等因素 中医讲“因时制宜”、“因地制宜”，就是说在不同季节，不同地域环境，感受病毒时出现的症状也是不一样的。此外饮食、睡眠、运动、压力等也会有影响。

　　三是感染病毒不同 有研究显示，60岁以上老年人群感染不同新冠病毒变异株，在临床症状、重型或危重型发生风险上存在差异。

　　问题二：您提到自身免疫力，经常听说有的人免疫力高，有的人免疫力低，究竟什么是免疫力呢?

　　答：西医上通常把人体对外来侵袭、识别和排除异物的抵抗力称为“免疫力”。从中医上讲《黄帝内经》里有句话叫“正气存内，邪不可干”，就是说人体正气充足，六淫(风寒暑湿燥火)、疫疠之气就不能侵犯人体。在我们的身边，病毒无处不在，同时新的病毒还会变异出各种毒株，要针对每一种毒株去做防范，其实是很难的。我们要做的是什么呢?就是让身体正气充足。不管什么病毒来，我们都有底气去防御它。已经得病的人，同样需要依靠自身抵抗力帮助才能更快恢复。感冒、流感、新冠肺炎……这些病毒感染疾病都是自限性疾病，需要人体自身免疫力来帮助战胜病毒。

　　问题三：当遇到新型冠状病毒时，我们的免疫系统是如何发挥作用的?

　　答：人体的免疫系统分为特异性和非特异性，对病毒的清除主要靠特异性免疫系统，比如T细胞、B细胞(脸盲)，但是这些细胞需要抗原呈递细胞(如单核吞噬细胞、树突状细胞)帮忙识别病毒，抗原呈递细胞抓到病毒后拆解一下然后告诉T细胞、B细胞病毒的特征，这样他们就认识病毒了，再碰到就会立刻清除。

　　由于病毒是没有细胞结构的微生物，只能寄生在细胞里，人感染病毒后，病毒会很快进入人体细胞，在病毒复制过程中，细胞自己会发出危险信号，这就告诉免疫系统这里有病毒，这时候T细胞、B细胞就需要破坏自家细胞才能消灭病毒，这个过程是以自我牺牲为代价的，所以感染新冠后会出现虚弱、乏力等情况。那如果抗原呈递细胞在病毒藏起来之前没有抓住几只来拆解，就没办法告诉T细胞、B细胞病毒的特征，这样病毒就可能在人体快速变异，免疫系统就很难打败病毒了。

　　问题四：有些人认为四肢无力无精打采是不运动的原因，真的是这样吗?阳康之后增加运动能够解决这些问题吗?

　　答：不是的，国外有对120万感染后群体研究显示，27.04%在恢复期存在乏力疲惫等症状。感染了奥密克戎后应慢慢恢复，大概需要一到两周左右时间。由于每个人的体质、年龄、病情都不一样，有的人恢复时间长，有的人恢复时间短。是静养，还是恢复正常工作，都要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来。运动的程度应该是循序渐进，强度以不感到疲劳为判断标准，不能盲目的增加运动。

　　问题五：我们知道中医药在预防新冠病毒中起到不可或缺的作用，那么面对阳康之后四肢乏力、头晕目眩的情况，可以选择服用中药吗?中药适合所有人喝吗?

　　答：阳康后出现四肢乏力、头晕目眩等情况，中医药有很大优势，中药对于新冠肺炎的感染期、恢复期的治疗都有很好的治疗效果，尤其是阳康后，每个人的症状会不一样，中医讲究辨证论治，一人一方，根据每个人的不同情况，病因病机的不同，有针对性的开出处方，中药基本是男女老少都是可以使用的，但一定在专业医师指导下用药，尤其是孕妇、幼儿、有基础疾病的老人等

　　问题六：自新冠病毒流行以来，网络上出现了各种治疗新冠感染的有效药的声音，民众也购买到了一些药，但是有的药物却越吃越严重了，那么郭主任，我们如何选择适合自己的药物呢?

　　答：第一，不盲目，不跟风;第二，要准确了解药品的适应症和禁忌症，看药品是否对症;第三，把握好药品总量，不超量使用，同类药要避免重复用药。如果不明白，要及时寻求专业人士的指导。

　　问题七：除了中药内服，中医还有外治疗法，郭主任，有哪些中医外治疗法可以改善阳康后症状的?

　　答：中医几千年来流传下来很多外治方法，比如针灸、艾灸、刮痧、拔罐、耳穴压豆、中药足浴等等。

　　问题八：您刚提到针刺和艾灸，针刺和艾灸的原理是什么?是如何操作的?

　　答：清代著名医家吴师机说过“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳”。外治法与内治法给药的途径和给药的方法不同，治病的原理并无二致。虽然人体脏腑深藏于体内不可见，但可通过经络与体表相连，针灸主要是通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳，达到治疗疾病的目的。针刺的操作有一定的风险性，不建议家庭使用，应该去专业医疗机构进行治疗，可以选择一些穴位进行按揉，也能起到一定效果。艾灸可以在家里自行操作，但也要注意安全，避免烫伤，每次可以灸15分钟左右，以局部皮肤红润为度。

　　问题九：中医外治法还有穴位贴敷，针对四肢乏力、头晕目眩或者是咳嗽咳痰的不同表现，我们选择的穴位有哪些不同?分别有哪些作用呢?

　　答：对于有四肢乏力的，可以选择气海、足三里、三阴交、合谷等穴位，这些穴位配合主要具有补益气血、濡养筋脉的作用。

　　对于头晕目眩的，如是实证可以选择百会、风池、内关、太冲等穴位，具有平肝潜阳，化痰定眩的功效。如果是虚证则可以选择百会、风池、肝俞、肾俞、足三里等穴位。这些穴位配合主要是具有益气养血，补肾益精的功效。

　　对于有咳嗽咳痰症状的，可以选择取尺泽、膻中、肺俞、天突、丰隆等穴位，这些穴位具有调节肺气，止咳化痰的功效。

　　问题十：在阳康之后，我们还需要注意身体的营养摄入，以保障身体的恢复和免疫系统的正常运作。郭主任，如何保障营养的充足摄入呢?

　　答：合理饮食有助于恢复元气 元气恢复需要一个过程，循序渐进，不要太着急，拼命吃喝补充营养会欲速则不达。从营养饮食角度看，第一是要保证能量摄入。能量主要来源于主食，康复期每餐都要吃一点主食，慢慢增加量。可以先从易消化的细粮开始，如粥、面条、面片，然后过渡到软一点的米粉、馒头，肠胃好了再增加点粗粮。第二是要保证优质蛋白摄入。蛋白主要来源于牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等动物类食物。先选择那些容易消化吸收的，如鸡蛋，然后再选择清蒸的鱼虾等。第三，保证餐餐都有蔬菜水果，每天吃水果，有利于补充维生素和钾、钠等微量元素。对于肠胃功能恢复慢的人，特别是老年人，可以在三餐基础上，食用一些补充剂，比如复合型的微量营养素、蛋白粉等。如果有条件，可以咨询医院的临床营养科医生，获取更专业的指导。

　　需要注意的是，中医对于患者康复期有一个概念叫“食复”，意思是饮食不当可能造成病情反复。比如感冒的患者，在康复期最怕大吃大喝，可能造成复发。谨防“食复”关键还是要做到循序渐进，切勿暴饮暴食，吃饭六七分饱即可。

　　问题十一：我们讲要从身体内部营造健康，吃进去的食物非常重要，那么如何运用中医药膳食疗法改善身体乏力呢?

　　答：中医讲脾为后天之本，脾胃又是人体气机升降之枢，想要改善身体状况，脾胃功能的恢复非常重要。因此用一些健脾、益气、润肺、祛湿的药食，如山药、红枣、枸杞、冬瓜、薏米等非常好，无论是疫时防病还是平时养生，都可以常吃。

　　从中医的角度看，新冠病毒容易伤肺，损伤人的津液，造成燥热。可采用润肺的方法帮助元气的恢复。比如喝梨汤、山药粥、大米粥、小米粥等，以养脾胃和润肺。

　　推荐：可以食用一些养生粥、养生汤;如：小米补气粥(小米25g 山药50g，红枣5个，枸杞子10g)很适合乏力、易疲劳的人使用。银耳雪梨百合饮 (银耳10 干百合10 雪梨一个)适合有肺热、乏力易疲劳的人食用。枸杞银耳雪梨汁(枸杞10 银耳10 莲子10 雪梨1个) 可润肺生津、补脾止泻，也可缓解感染后的乏力疲劳症状。

　　茶树菇炖老鸭 鸭肉和茶树菇富含蛋白质和营养素，可以改善感染后的口舌干燥、脾胃虚、食欲不振等情况;三鲜豆腐煲(豆腐、火腿、虾干、腐竹、黑木耳)口味鲜美，能促进食欲，改善疲劳。

　　冬瓜薏米排骨汤 适合体质虚弱者补充营养，恢复体力。

　　问题十二：感染新冠阳康以后，提高免疫力是关键，中医有哪些提高免疫力的好办法呢?您最后再和大家讲一讲吧。

　　答：《黄帝内经》讲“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，还有一句叫做“虚邪贼风，避之有时”。

　　饮食有节

　　每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物要多样化，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果的摄入量都要足够，特别注意要多喝温水。

　　起居有常

　　生活作息要有规律。冬季养生要求夜卧早起，建议十点多睡觉，七点多起床。“多休息有利于恢复元气。”科学规范的睡眠是养正气的重要方法。要保证睡眠充足，不要熬夜。还应避免到人群聚集场所。

　　不妄作劳

　　不要过度劳累，不做剧烈运动，剧烈运动会损伤人的阳气。注意适当运动，运动量以身上微微发热为止。运动要循序渐进，感冒等呼吸道疾病患者，一般三四周后可以逐渐增加运动量。也可适当运用八段锦、太极拳等锻炼身体。

　　情志畅达

　　要调节好自己心情。很多人在这个时候容易出现焦虑，失眠或者抑郁的状态，要保持自己的情志的畅达，顺应自然规律。

　　虚邪贼风，避之有时

　　当外邪入侵的时候，我们如果进行及时的躲避(采取保护措施)，就会避免生病。比如：天气降温及时加衣保暖，新冠病毒发生时做好防护，外出戴口罩、尽量不去人群聚集的地方等措施就是针对病邪的“有效避之”，这在医学中是一种防病治病的有效原则。

　　本期嘉宾：

　　郭迎树

　　河南中医药大学第一附属医院培训教育部主任。河南省卒中学会中西医结合分会第一届常务委员，河南省免疫学会中医免疫专业委员会常务委员，河南省健康管理学会脑健康管理专科分会第一届委员会委员，河南省免疫学会中医免疫专业委员会秘书。中华中医药学会继续教育分会第四届委员会委员，中国医师协会中医住培执行委员会第一届临床技能训练专门委员会委员，2018年、2019年、2020年、2022年国家中医住院医师规范化培训评估专家。

　　师从全国名老中医郑绍周、王新志教授，全国第七批名老中医药专家师承指导老师继承人，在运用中医药治疗头痛、头晕、失眠、中风、癫痫等疾病方面积累丰富经验 。在中文核心、国家级等期刊上发表论文20篇，主持\参与省厅级课题5项，参编专著4部。