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【心血管大讲堂】对话王现青:熬夜看个世界杯却让我做手术?应对心律失常,你要做到这几点!

发布时间:2023-01-13  来源:   
2023-01-13  河南医药网

  前言:世界杯刚刚结束,今年48岁的刘先生,作为资深球迷几乎熬夜观看了每一场比赛,上周上班的时候突然发生了晕倒,几分钟后才缓过来,刚开始以为是最近没休息好引起的,结果第二天又出现了晕倒,到医院检查了心电图后,被确诊为缓慢性心律失常-间歇性房室传导阻滞 ,医生建议植入永久性起搏器。那么,到底什么是缓慢性心律失常?什么又是永久性起搏器呢?

  对此,我们邀请到 河南省人民医院心脏电生理中心副主任 华中阜外心律失常科室主任王现青教授,请他来给我们讲讲缓慢性心律失常的相关知识,欢迎他的到来。

  本期要点:

  问题一:前言中,我们提到了一种疾病--缓慢性心律失常,这到底是一种什么样的疾病?

  答:心律失常是我们临床工作中一类非常常见,非常重要的疾病,当然也非常复杂,我们知道心脏就像一个发动机,以一定范围的频率发放有规律的搏动来维持大家的正常生活活动。正常人的心率一般在60-100次/分钟。如果低于60次/每分钟,我们就认为是缓慢性心律失常。如果低于45次/分钟,则认为是严重的心动过缓。除了缓慢性心律失常,另外一种心律失常则是快速性心律失常,顾名思义就是指心率大于100次/分钟,常见的有房颤、房扑、房速、室速等。不管是心跳过快还是过慢,或者快慢交替不规整都会造成病人不适,影响生活质量。严重的则会危及生命安全。相对而言,缓慢性心律失常更多见于老年患者。前言提到的的间歇性房室传导阻滞就是缓慢性心律失常中比较危险的一种。

  问题二:您刚刚提到,缓慢性心律失常,多见于老年人,那么若不及时治疗,它都会给患者带来哪些危害呢?

  答:缓慢性心律失常尤其是严重的缓慢性心律失常会给人类带来危害,引起头晕、全身乏力、胸闷、眼前发黑、晕厥等各种临床表现,轻者影响生活质量,重者导致死亡,甚至猝死。

  问题三:说到这里,相信很多人都跟刘先生一样很好奇,自己好好的,而且平时身体也不错,怎么就得了缓慢性心律失常?哪些人群危险因素更高呢?

  答:造成心动过缓的原因很多,常见的是各种心脏疾病,比如冠心病、心肌炎、心肌病、高血压等,需要强调的是,不良生活习惯和过度运动也会诱发和加重心律失常。现在年轻人喜欢熬夜、吃垃圾食品、长时间玩游戏、无节制抽烟、饮酒,这些都是非常不好的生活习惯。如果这类人群有相关遗传基因,一旦诱发严重心律失常,会有猝死的风险,所以要格外注意避开不良生活习惯,尤其是一些本身有基础心脏疾病的患者

  问题四: 确实不良的生活习惯也导致了现在越来越多的疾病年轻化,那么请问王教授,当我们感觉到心脏不舒服的时候如何去诊断是否患上了心律失常呢?

  答:心电图是诊断心律失常的金标准,快速准确,费用也不高,各级医院包括社区门诊都能够很方便的完成心电图检查。另外,对于健康人群,尤其是中老年朋友,应该定期、比如一年一次,到医院做个心电图,必要时,可能需要佩戴24小时甚至更长时间的动态心电图。所以,观众朋友们如果出现刚才提到的那些症状,就应该及时就医,快速完成心电图检查,以便得到及时准确的治疗。

  问题五:前言中刘先生因为缓慢性心律失常需要植入永久性起搏器,那么王教授,缓慢性心律失常哪些病人是需要植入起搏器的?

  答:缓慢性心律失常虽然可能危及生命,但出现心率低于60次/分钟的时候也不必过分恐慌,并非所有的缓慢性心律失常都需要积极的治疗,例如每分钟50-60次的心动过缓大多是良性的,需要治疗的往往是那些心率慢于50次/分钟的严重心动过缓。最重要的是,我们首先要明确病因,对于一些可逆病因,比如急性心肌梗死、急性心肌炎,服用倍他乐克这些药物等,经过合理的治疗和药物的调整,心跳可能恢复正常。对于非可逆性原因、病理性的原因、自然老化造成的严重的缓慢心律失常,则需要植入心脏起搏器,起搏器治疗也是目前唯一有效的治疗方式。

  问题六:那么王教授能给大家简单介绍一下起搏器治疗时什么样子的吗?

  答:起搏器植入目前也是一种非常成熟治疗手段了,1958年心脏起搏器就开始在临床中应用了。近七十年,起搏技术也在不断发展,现在可谓种类齐全、型号多样,能适应各种病人的不同需求。大致地,普通起搏器可分为有导线和无导线两类。

  传统有导线起搏器主要有脉冲发生器和导线两部分组成,需要在患者锁骨旁皮下做一个手表大小的囊袋来埋藏脉冲发生器,通过锁骨下的穿刺放置导线。

  无导线起搏器也是起搏器植入历史上一个里程碑式的进展,近几年也发展迅速,因为它不需要往心腔内植入电极导线,不需要制作皮下囊袋,所以不会出现伤口及导线相关并发症,患者也更容易接受。

  无论是植入哪种用于用于治疗缓慢性心律失常的起搏器,手术时间都在30-60min,患者4-6天即可出院

  问题七:说到这里,患者植入起搏器后又有哪些注意事项呢?

  答:起搏器已经走过六十多个年头,安全性和有效性都非常可靠。植入起搏器后对患者的生活几无影响,包括工作、生活、打电话、使用家用电器、乘坐飞机和高铁出行等都不受影响。常规建议植入后的第1、3、6月定期随访,从第二年开始每年一次,主要目的是监测起搏器工作是否正常。

  我们华中阜外医院也是全国最早开展起搏器植入的的医院,心律失常科室每年也要植入400多例起搏器,有相关适应症的患者也可以到我院就诊

  问题八:我们都知道,治病不如防病,要想预防缓慢性心律失常,在日常生活中有什么需要注意的吗?在节目的最后,请您给大家提一些建议吧!

  答:就像之前我讲到的那样,缓慢性心律失常发病原因很多,单从预防上面有一些难度。但还是建议大家要保持健康的生活习惯,不抽烟,少喝酒,合理膳食,适量运动,规范体检。发生症状后尽快就医,以便得到及时准确的治疗。

  结语:好的,非常感谢王主任的讲解,相信通过她的讲解,大家会更加了解缓慢性心律失常的相关知识。缓慢性心律失常是临床上常见的心律失常,多见于老年人。一旦出现相关症状,需要及时前往医院,明确诊断,积极配合治疗,保持良好心态。好了,本期节目到这里就要结束了,希望屏幕前的各位观众都能拥有一颗健康的心脏,感谢您的收看!再见!

  本期嘉宾:

  王现青

  阜外华中心血管病医院 、 河南省人民医院心脏中心心律失常二病区主任,主任医师;国家卫健委心律失常培训基地导师。

  中国生物医学工程学会心律学会全国委员,中国医师协会心血管内科分会心律失常专业委员会全国委员,中西医结合学会脑心同治委员会全国委员;中国心电学会遗传性心律失常心电图工作委员会常务委员;中国保健促进会心律与心电分会常务委员;河南省心电生理与起搏专业委员会副主任委员;中国房颤中心联盟第一届专家委员会委员,河南省房颤中心联盟副主席,质控组组长;河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会副主任委员,郑州市医师协会心血管内科分会副主任委员,郑州市医学会心血管内科分会常务委员。国际心脏病研究会会员(ISHR),美国心脏节律学会(HRS)会员,亚太心脏节律学会会员(APHRS)。

  擅长人工心脏起搏器的植入、射频消融根治各种类型快速性心律失常,累计完成各种介入手术5000余例。曾先后2次赴美国研修心脏电生理。在国家级杂志发表论文50余篇,获省级科技进步奖3项。


[责任编辑: 方帅]