郑州大学第一附属医院纪妹：妇科微创新时代，单孔手术机器人守护美丽，捍卫健康

　　本期嘉宾：纪妹，郑州大学第一附属医院妇科微创中心负责人，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，郑州大学第一附属医院国家卫健委妇科内镜四级手术培训基地主任，荣获第十一届“中国医师奖”、第六届“国之名医”称号、“中国达芬奇手术十万例里程碑杰出贡献奖”。

　　问题一：妇科微创手术包括哪些?有哪些优势?

　　妇科微创手术包括：腹腔镜手术(其中包含了单孔及多孔的传统腹腔镜与机器人辅助腹腔镜手术)、另外微创手术还有宫腔镜手术及阴式手术。相较传统的开腹手术，微创手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、疤痕小或无疤痕、住院时间短且手术并发症少。具体要选择何种手术方式要结合患者的病情、疾病的性质以及手术医生的经验来综合决定。

　　问题二：腹腔镜手术、宫腔镜手术分别适用于哪些妇科疾病?

　　随着医学及科学技术的发展，大多数的妇科疾病都可以在宫腔镜、腹腔镜或着机器人辅助腹腔镜下进行相应的微创手术，常见的妇科良性病变，比如卵巢囊肿、输卵管积水或粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、异位妊娠、盆底功能重建手术等等，都可以通过腹腔镜实施。甚至妇科恶性肿瘤比如宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌包括无腔隙的外阴癌腹股沟淋巴清扫手术等，也都可以用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜进行微创手术。但是术前要严格把握微创手术指征，手术过程中要严格遵守无瘤原则。宫腔镜手术主要用于诊断和治疗宫腔内的疾病，如：子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除、子宫腔内异物取出等等。

　　问题三：什么是单孔机器人手术系统?它更擅长解决哪些妇科疾病?

　　单孔机器人手术系统是一种先进的微创手术工具，它通过一个较小的切口(通常位于脐部附近)将手术器械和内窥镜送入患者体内，结合了高清三维视觉系统和灵活的机械臂，实现手术操作。目前单孔机器人手术适用于：输卵管疾病的各类手术：比如输卵管异位妊娠、输卵管积水、输卵管系膜囊肿等;卵巢疾病的各类手术：比如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、符合条件的卵巢良性肿瘤等;子宫疾病的各类手术：比如全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等;盆腔脏器脱垂手术及早期内膜癌分期手术等。

　　问题四：单孔机器人手术系统如何保证手术的安全?术后康复需要多久?

　　单孔机器人手术系统是从过去的多孔机器人手术发展而来的，即我们刚才提到的所有操作的手术器械均从一个孔进去，手术全程都是在可视化下进行的。在为患者实施手术前，我们会根据每位患者的具体情况设计个性化的手术方案，并严格遵循标准化的操作流程。此外单孔机器人手术系统的高清3D成像系统为手术医生提供了清晰的视野，灵活度更高，可形成稳定的“操作三角”，在有限的空间内执行精细操作。这都为手术的安全提供了保障。患者通常在手术当天或第二天就可以下床活动，住院时长通常较短，但是完全康复的时间要因个体差异而异。

　　问题五：相比多孔机器人手术系统，单孔具有哪些优势?

　　相较于多孔机器人手术系统，医生借助单孔机器人手术系统可实现与多孔机器人相当的操控体验;对患者而言，手术后留下的疤痕更小，更美观，经脐单孔手术仅有脐部一小切口、术后疼痛感也明显减轻，愈合后腹壁切口不明显。经阴道单孔手术腹壁无切口。这一技术的应用，将为更多妇科手术治疗提供新的选择，尤其对年轻女性爱美的患者意义更大。

　　问题六：您带领团队完成河南首例单孔机器人妇科手术，有哪些心得体会?

　　在开展此项手术之前，手术团队的成员都接受系统完整的机器人主刀医生及助手的培训，包括理论学习、模拟器训练、动物实验操作等，选择病例时要从简单到复杂的病例逐步过渡。在开始时选择适应症明确、风险较小的手术，这样手术的成功有助于建立信心。对于缺乏足够开腹和腹腔镜手术经验的医生来讲，同样建议从简单的手术做起，避免最初选择复杂或高风险的病例，以减少并发症的发生，确保患者的安全，手术后应及时总结经验。万事开头难，只要坚持不懈，就能逐渐成熟掌握这一先进的手术技术，为患者提供更好的医疗服务。