【健康科普访谈】漫彦文：胃癌的发生绝非一朝一夕 警惕 这些胃病容易癌变

　　健康大河南讯：据世界卫生组织统计，80%的人都有胃部不适的困扰。我国更是“胃病大国”，随着生活和工作压力的增加，胃部发病率呈现出了年轻化的趋势。从普通的胃病发展到胃癌，并不是一蹴而就的，而是有一个逐步演变的过程。

　　对此，本期节目我们邀请到河南科技大学第一附属医院肝胆胰肿瘤外科副主任医师 漫彦文做客演播室，和我们大家讲讲胃癌的相关知识。

　　首先欢迎漫主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：主持人好，各位观众朋友们下午好!

　　问题一： 胃癌并不是突然出现的，它通常有一个“前身”——某些

　　胃部病变。这些病变是如何一步步演变成胃癌的?

　　答：大家都知道所有的癌症都不是一朝一夕形成的，都是经历一个漫长的演变过程，胃癌也不例外，我们知道有一些胃部疾病属于癌前病变，与胃癌的发生密切相关。如慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃溃疡反复发作等，如果没有及时救治，这些病变可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃粘膜肠上皮化生或非典型增生，并可能转化为癌症。

　　问题二：胃黏膜的慢性炎症是胃癌的一个重要风险因素。那么，

　　这种炎症是如何影响胃部健康，进而增加胃癌风险的呢?

　　答：慢性胃炎导致胃黏膜反复的损伤和修复，这一过程可能会使胃黏膜细胞增生和出现不典型增生，这种异常增生最终可能发展为胃癌，还有一些慢性胃炎患者的胃黏膜可发生肠上皮化生，即胃黏膜细胞被肠黏膜细胞所取代。肠上皮化生是胃癌的癌前病变，其发生率与胃癌的发生率呈正相关。另外还有一部分慢性胃炎患者的胃黏膜可发生萎缩，即胃黏膜细胞数量减少，胃黏膜腺体减少或消失。萎缩性胃炎是胃癌的另一癌前病变，其发生率与胃癌的发生率呈正相关。

　　问题三： 胃黏膜异型增生是一种病理变化，有人认为它是胃癌的“前奏”。那么，这种异型增生真的意味着胃癌即将来临吗?

　　答：胃黏膜异型增生是指胃黏膜上皮出现异常的增生和分化，是一种癌前病变。但并非所有异型增生都会发展成胃癌，其风险与异型增生的程度密切相关：轻度异型增生：癌变概率较低，绝大部分可通过药物治疗恢复正常。中度异型增生：癌变概率中等，部分可降级或恢复正常，少数可能进展为重度异型增生。重度异型增生：癌变概率较高，即使经过积极治疗，大部分仍可能在半年至3年内发生癌变。因此，对于确诊的重度异型增生患者，建议在积极非手术治疗的同时，及早争取手术，以免延误最佳手术治疗时机。

　　问题四： 幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌，它与胃癌之间有着怎样的联系?感染这种细菌会增加胃癌的风险吗?

　　· 答：幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的重要因素之一。幽门螺杆菌感染后，会分泌一些有害物质，损伤胃黏膜，使其产生炎症反应。如果长期感染以及一些不健康的生活习惯(如不吃早饭、吃饭时间不规律、吃高油高脂高盐高糖的食物等)的刺激下，胃部会发生慢性胃炎、萎缩性胃炎，继而引起肠上皮化生、低中高度的上皮组织异型增生，最终演变成胃癌。幽门螺杆菌感染会增加胃癌风险，但并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。

　　问题五： 除了上述提到的病变，还有哪些因素可能会加速胃部健康恶化，进而增加胃癌的风险?

　　答：不健康的生活习惯：如长期高盐、高脂肪、低纤维的饮食习惯会增加胃癌的发生风险。不健康的作息，如熬夜、精神压力大、生活节奏快等也会增加胃癌的发生风险。长期饮酒、吸烟也是诱发胃癌的危险因素。另外，如果家族中有胃癌患者，那么亲属应定期进行胃癌的筛查和监测，以便早期发现和治疗胃癌。

　　问题六：胃癌的发展速度因人而异，但一般来说，从早期到晚期，胃癌通常需要多长时间呢?

　　答：胃癌从早期发展到晚期并没有一个确切固定的时间，它受到多种因素的影响。如果患者身体抵抗能力较差、肿瘤恶性程度高、未及时发现和治疗，胃癌从早期发展到晚期可能会比较快，大概在半年到两年左右，甚至数月就可能发展到晚期。如果患者积极进行治疗，并且身体素质较好，则从早期发展到晚期的时间会延长。

　　问题七： 随着胃癌的发展，患者的症状会有哪些明显的变化?这些变化能否作为我们判断病情的依据?

　　答：早起胃癌患者仅有上腹部不适，食欲不振或食欲减退等症状，胃癌进一步发展患者会出现腹痛，体重下降，腹泻，呕血、便血等症状，这些症状变化在一定程度上可以作为判断病情的依据，但存在局限性，特别是胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆，仅依靠症状判断可能导致误诊。

　　问题八： 了解胃癌的恶性发展过程后，我们如何才能在早期发现并采取措施，阻止其进一步发展呢?

　　· 答：定期体检是早期发现胃癌的关键。特别是有胃病家族史及反复出现胃痛症状的人群，应更加重视体检，对于生活无规律、工作紧张繁忙的人群，或者长期吃腌制品或发霉食物的人群都是胃癌的高发人群，应定期体检，以便及早发现病变，及早治疗。因此我们要调整饮食习惯，清淡饮食，少吃甚至不吃生冷辛辣刺激的食物，注意营养均衡，多吃蔬菜水果，减少高盐、高脂食物的摄入。改善生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜。戒烟限酒，减少不良生活习惯对胃的影响。

　　主持人结尾：好的，非常感谢漫主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解胃癌的相关知识。胃癌的发生是一个长期且复杂的过程，涉及多种因素的相互作用，通过改善生活习惯、定期检查和治疗癌前病变，我们可以降低患胃癌的发生风险。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。