揭开“生育力保存”面纱之一丨什么是“生育力保存”?

　　当前人类生育力下降已成为全球性问题，不孕不育已成为21世纪第三大疾病，新时代下的女性正面临着越来越严重的生育障碍;推迟生育时间的育龄期女性比例提高。此外，随着肿瘤诊疗技术的不断发展，年轻癌症患者经过治疗后能够长期存活，因此，保存生育能力成为目前生殖领域最热门的话题之一。

　　生育力保存

　　那么，究竟什么是“生育力保存”呢?生育力保存是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。换句话说，就是将目前不能妊娠或暂时没有生育要求患者的卵子、精子、胚胎、卵巢组织等用超低温冷冻的方法，将其暂时保持，等患者需要妊娠时再行复苏，帮助患者获取其血亲后代的一种方法。

　　2015年，41岁的徐静蕾在博文中承认，为了给自己留下成为母亲的机会，她选择了远赴美国冷冻卵子。待有生育需求时，可以解冻卵子，通过试管婴儿的方式尝试妊娠。这使得在中国，咨询以及尝试冻卵的患者越来越多。

　　而我们临床中，也经常碰到曾经通过试管获得自己血亲后代的患者，在二孩儿政策放开后，来咨询复苏胚胎后再次妊娠的患者，这也是一种生育力保存。特别对于第一胎妊娠时已经大于40岁患者，时隔几年，卵巢已经丧失了排卵功能，但如果复苏几年前冷冻的胚胎，仍有妊娠的报道。早在2010年的美国，就曾有一位42岁妇女移植了两枚冷冻了长达19年零七个月的胚胎并成功生下一个健康男婴的案例。这也是目前世界上最长年限冷冻胚胎成功移植的案例。

　　但是，考虑到冷冻对子代的安全性影响及对母体的影响,目前的专家共识认为，胚胎冷冻保存(6年内)不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率);尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过6年对冻融胚胎移植安全性有影响;胚胎冷冻保存时限推荐不超过10年;女方年龄达到或超过52岁建议不再进行胚胎的冷冻保存、复苏和使用。

　　卵巢组织冷冻保存也是一种有效的生育力保存方法，医生通过手术方法获取患者的卵巢皮质，冷冻后储存于液氮中，待患者身体条件允许，或者有生育要求时，重新复苏移植至患者体内。自 2004 年 Donnez 等报道卵巢组织冷冻-复融移植后成功分娩的首例案例以来，到 2017 年 6 月，全球已有大约 86 例出自冷冻卵巢组织移植后的新生儿。

　　那么，这些冷冻方法是否适合所有的患者，该如何选择适合自己的方式呢?下期节目继续给大家讲解。

　　梁琳琳

　　河南省人民医院生殖中心(河南省生殖医院)副主任医师，博士，2009年毕业于华中科技大学，2016-2018年在美国Henry Ford Hospital做博士后，致力于卵巢组织生育力保存，卵泡体外成熟培养等方面的研究，归国后负责生育力保存的科学研究和临床工作。

　　河南省人民医院生殖中心(河南省生殖医院)新址位于纬五路与经二路交叉口向北150米路东(省医西住院部对面)

　　咨询热线：0371-87160911，4006569016

　　温馨提示：自驾朋友可以将车停在纬五路或者黄河路沿路璞丽中心停车场

　　来源：河南省生殖医院梁琳琳