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聚焦超声治疗——促进产后子宫复旧的新招

发布时间:2020-03-23  来源:   
2020-03-23  河南医药网

  生过宝宝的妈妈们,有出现过恶露时间长、腰腹疼痛的情况吗?有长时间大腹便便,被误认为在孕期的经历吗?有过忍受医生“蛮横”的按压,喝着难以下咽的药物的经历吗?这一切并不是完成当妈妈神圣角色转换必须的涅槃,它只和产后的子宫复旧不良相关!

  2019中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛上,重庆医科大学附属第一医院陈锦云教授做《聚焦超声促进产后子宫复旧的应用与研究进展》演讲,解锁促进产后子宫复旧的新招。

陈锦云教授

  产后子宫复旧是指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程,主要表现为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生,一般需要6周左右。据临床统计,现阶段产后子宫复旧不良的发生率约20%-30%,甚至某些统计数据可以达到40%。通常有以下表现:恶露不净,腰痛,下腹坠胀。子宫复旧不良的原因:高龄产妇、高剖宫产率、喂养方式、妊娠、分娩次数增加。

  针对产后复旧不良,传统方法有:

  1、人工按摩子宫,最简单、有效,初期按摩要忍受强烈的疼痛,依从性差。

  2、西药,缩宫素等,子宫收缩确切,收缩痛明显,不宜长时间使用。

  3、中成药:缩宫止血,效果不确切,对哺乳的影响需要考虑。

  4、电磁波、针灸。

产后子宫复旧新招——聚焦超声促进子宫复旧治疗

图1、韵产康超声波子宫复旧仪(重庆海扶科技股份有限公司,型号:CKC100)

图2、聚焦超声促进子宫复旧原理示意图

  聚焦超声促进子宫复旧原理

  体表的低强度超声波穿透组织,将有效的超声波剂量汇聚于子宫平滑肌,利用超声波的机械效应、热效应、声化学效应,引起子宫节律性收缩,达到缓解“产后痛”,加快组织修复的目的。

  机械效应:按摩作用,可以对组织进行深部按摩;

  热效应:靶组织轻度升温1-2度,促进组织愈合;

  声化学效应:超声波可改变局部微环境,促进组织的新陈代谢。

  聚焦超声促进子宫复旧具有以下优势:

  1.直接作用于子宫平滑肌,引起子宫平滑肌收缩。

  2.非药物性子宫复旧,不影响哺乳。

  3.无电离辐射、绿色治疗、安全环保。

  相关临床研究

  1、由重庆医科大学生物医学工程学院,省部共建超声医学工程国家重点实验室,超声医学工程重庆市市级重点实验室,超声医疗国家工程中心,重庆医科大学附属第二医院产科,重庆医科大学附属第一医院产科等相关单位专家团队,发表了题为《低强度超声促进剖宫产术后子宫复旧的研究的研究》的报告。在2011 年10 月~2011 年12 月重庆医科大学附属第一医院及附属第二医院产科内收治的住院分娩病人中,随机选取剖宫产122例作为实验对象,按照住院号随机法分为超声治疗组67例和对照组55例,年龄、孕周均无明显差异,均为初产妇,均采用持续性硬膜外麻醉下经腹子宫下段剖宫产术,无妊娠合并症及并发症,术中及术后无异常。接受聚焦超声治疗组于剖宫产术后24 h用低强度超声治疗仪对患者子宫覆盖区进行治疗;对照组自然恢复,临床观察两组患者治疗前后宫底下降程度、恶露情况。

  结果显示:治疗组宫底下降高度明显优于对照组(P<0.05),产后30 天阴道流血干净比率明显高于对照组(P<0.05),子宫复旧不良的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

  结论:本实验通过临床观察发现,剖宫产术后使用低强度超声治疗可以加快子宫复旧速度,减少阴道流血时间,降低子宫复旧不良率,为低强度超声临床应用于促进产后子宫复旧提供了强有力的支撑。

图3、剖宫产后聚焦超声治疗和对照组比较结果

  2、由重庆医科大学附属第一医院妇产科团队发表的,题为《低强度超声辐照用于产后子宫复旧的临床观察》的报告。以2012年6月至12月在重庆医科大学附属第一医院产科住院分娩的141例产妇为研究对象,按照分娩方式及是否接受低强度超声治疗将其分为剖官产治疗组(n=46),剖宫产对照组(n=34),顺产治疗组(n=30)及顺产对照组(n=31)。

  结果显示,治疗组宫底下降指数明显优于对照组,差异有统计学意义(H=31.710 0,34.390 0,P<0.05);恶露结束时间明显短于对照组,差异有统计学意义(H=5.927 0,6.343 5,P0.05)。

  结论:本研究通过临床观察发现,应用低强度超声辐照治疗,可以加快产后子宫复旧速度,缩短阴道流血时间,降低子宫复旧不良率,缓解产后疼痛,为产后子宫复旧不良提供了一种新型、无创治疗手段。

图4、剖宫产后聚焦超声治疗和对照组比较结果

图5、顺产后聚焦超声治疗和对照组比较结果

  资料来源:

  1、2019年7月14日,重庆医科大学附属附一医院陈锦云教授在2019中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛的《聚焦超声促进产后子宫复旧的应用与研究进展》讲座内容。

  2、王丹,张懿,敬李 等. 低强度超声促进剖宫产术后子宫复旧的研究[J]. 南方医科大学学报, 2013, 33(2): 276-278

  3、王龙琼 漆洪波 罗欣 等.低强度超声辐照用于产后子宫复旧的临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志,2014,2,10(1)


[责任编辑: 方帅]