南阳市中心医院首例！颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区顺利完成脊髓电刺激术的昏迷促醒手术

　　健康大河南讯：2024年6月2日，南阳市中心医院颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区成功开展该院首例脊髓电刺激术的昏迷促醒手术(SCS)，实现了该技术“零”突破。

　　此前，65岁的付女士因左侧丘脑出血在外院行脑室外引流手术，术后在多家医院康复，效果不佳，今年来到南阳市中心医院行右侧脑室腹腔分流术，经过积极救治生命体征稳定，但始终处于昏迷气管切开状态。颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区副主任刘海玉介绍，付女士是脑出血后持续昏迷状态，如果长期不醒就会成为大家俗称的“植物人”，在医学上定义为“慢性意识障碍”。

　　颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区主任周国平、副主任刘海玉带领团队，在对患者进行综合评估后，考虑患者处于微小意识状态。“这是一种比植物状态略轻的重度意识障碍，对于这类患者，是有机会通过脊髓电刺激手术被成功唤醒的。”经过科学的评估(CRSR量表评分、颅脑磁共振、脑电图等)，为患者设计了高位颈髓电刺激术为主导的个性化综合促醒方案。刘海玉告诉患者家属，促醒手术是微创手术，电极体积微小，可以形成电场，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮层，增加脑局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质释放，增强意识冲动及脑电活动，从而促进患者苏醒。作为首例新技术的开展，院领导、医务科高度重视，组织相关科室进行多学科会诊，为手术的顺利开展保驾护航。

　　6月2日，在导管室、麻醉科、康复科等多科室配合下，颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区医护团队为付女士实施了脊髓电刺激术(SCS)。该手术无需开颅，仅需从患者颈椎硬膜外穿刺，将一根微型电极片植入颈部脊髓上段接近脑干的位置，精准定位、可靠固定即可。手术创伤小，过程相对安全，生命体征平稳的昏迷病人可在局麻下安全实施。

　　“促醒手术能给昏迷不醒的患者带来新的希望，通常术后苏醒到逐渐好转需要一段较长的过程。”刘海玉介绍，付女士在术后第一天睁眼表情、视物追踪、配合握手方面即有明显进步，目前正在继续刺激及综合康复中。

　　什么是脊髓电刺激术

　　脊髓电刺激术(SCS)是一种昏迷促醒治疗手段，通过微创手术将电极置入脊髓上方、以脉冲电流刺激脊髓神经，增加脑血流、脑代谢、激活脑干网状上行系统，促进昏迷患者苏醒。

　　昏迷促醒治疗的必要性

　　较多重症脑病患者陷入长期昏迷的“植物人”状态，不仅会产生肺部感染、尿路感染、褥疮、肌肉萎缩等多种并发症，而且患者长期卧床与家人陪护，加重了家庭和社会的负担。目前国内慢性意识障碍保守数字100万人，且以10万人/年的速度增加，因此，昏迷促醒治疗显得尤为重要。

　　哪些患者适合做脊髓电刺激术

　　以下原因导致昏迷的患者：

　　1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，导致大脑组织缺氧、缺血，引发昏迷。

　　2. 颅脑损伤：如车祸、摔伤等，可能导致脑组织损伤、出血等，引起昏迷。

　　3. 神经系统感染：如流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等，感染性疾病会引起大脑炎症反应，造成昏迷。

　　4. 缺氧：如心肺功能不全、窒息等，可能导致全身缺氧，使大脑无法正常运作，从而导致昏迷。

　　5. 代谢紊乱：如糖尿病酮症酸中毒、低血糖等，影响大脑能量供应，诱发昏迷。

　　6. 中毒：如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等，可导致大脑功能受损，出现昏迷症状。

　　做脊髓电刺激术的时机

　　促醒的时机：颅脑情况稳定、生命征稳定的 ‘微意识’的昏迷病人，越早开始促醒治疗，越容易促醒。

　　神经外科二病区：周国平主任：13607632219

　　刘海玉副主任：13937776930

　　赵墨主治医师：13937797868