郑州仁济医院超级显微技术修建“人工渠”，“借道”成功的淋巴液畅通无阻
健康大河南讯：(责编：方帅 鲁亚 通讯员：苗鸿炜)在放大40倍的超级显微镜下，把淋巴管与静脉吻合，让淋巴管内“堵塞”的淋巴液，“借”静脉这条“道”实现循环回流。
在放大40倍的显微镜下进行“淋巴管-静脉吻合术”
郑州仁济医院杨晓博主任说，淋巴液回流畅通了，水肿也就消失了，这样的手术方法就像是，为淋巴液重新搭建了一条“人工渠”。
被淋巴水肿困扰近20年的姚大妈，经过此手术方法治疗：术后第6天，“粗壮”的左腿就变细了3.5cm。
效果显著 双腿差异越来越小
术后第6天左下肢周径明显变细
最大部位达3.5cm
妇科肿瘤切除手术后左腿越变越粗
今年55岁的姚大妈，在20年前患上了妇科肿瘤，当时进行了肿瘤切除术，为了减少手术后肿瘤的复发和转移，医生对病灶周围的淋巴结进行了清扫，这也是此类手术的必要操作，肿瘤切除手术后没多久，姚大妈就发现了左腿比右腿粗了点儿，刚开始以为是胖了，爱美的她，还刻意控制了饮食，但是，左腿还在继续变粗，姚大妈心里“咯噔”一下，赶紧去医院进行检查，结果是：变粗的左腿，不是胖了，而是肿了——淋巴水肿。
从确诊为“淋巴水肿”到现在，已经将近20年，期间，姚大妈虽然也进行了保守治疗，但是效果不明显。近期，姚大妈的左腿肿的更厉害了，还出现了发硬、沉重酸胀等情况，为了寻求更好的治疗，经过朋友介绍，就来到了郑州仁济医院。
右图：姚大妈来院时左下肢的情况
郑州仁济医院外科二主任杨晓博，聆听完了姚大妈的讲述后，说：“淋巴水肿，是妇科肿瘤手术后最常见的并发症”，并经过综合评估后，制定了“淋巴管-静脉吻合术(LVA)”。
超显微技术 修建“人工渠”最细处仅有0.3mm
郑州仁济医院作为河南省显微外科重点学科，不仅显微外科技术省内领先，而且多次在国家级的超级显微外科血管吻合大赛中荣获金奖、团体二等奖等多个奖项。
杨晓博主任说，“在仁济拥有扎实的显微外科缝合技术，是每一位医生的基本功，所以，我们开展此技术拥有得天独厚的优势……”。
术前，通过注射吲哚菁绿(ICG)使淋巴管得以清晰显影，随后，在放大40倍的显微镜下找到口径匹配的淋巴管及静脉进行吻合，就像是给“堵塞”的淋巴液修建了一条“人工渠”。
术中两位主任用超级显微技术为淋巴液修建“人工渠”
整个手术过程，杨晓博主任与韩颖干主任共为姚大妈吻合了20条淋巴管，吻合的淋巴管最细处的直径仅有0.3mm，极大的挑战着，手术医生的显微外科缝合技术。
术后继续进行手法引流、压力等治疗
手术成功后，并辅助手法引流、压力治疗等，效果显著，双腿的差异越来越小。近日，杨晓博主任对姚大妈进行了电话回访 得知，“一切恢复良好，非常满意……”姚大妈还分享了幸福的小举动。
她说，“坚持每天做手法，腿上的皮肤也慢慢变白了，洗了澡腿下肢也不红了，偷偷摸摸的试了一下高跟鞋呀，好激动呀哈哈，我继续努力坚持，谢谢您好医生……”。
从短短的文字中，我们感受到了姚大妈无比的开心与满满的期待以及爱美的向往。杨主任说，再经过一段时间康复后，姚大妈就能随意的穿裙子、穿高跟鞋，又可以美美哒的啦……
淋巴水肿的治疗有了更多的选择
据了解，目前治疗淋巴水肿没有特效药，大多数采用的是保守疗法，但是效果有限，没法从根本上解决问题，随着“淋巴管-静脉吻合术(LVA)”的开展，让淋巴水肿的病友有了更多的治疗机会，再加上“超级显微外科技术”以及“高倍显微镜”超级放大的辅助，切口微小、快速高效、治疗更安全、效果非常显著。
杨晓博主任说，正常人在安静状态下，每小时约有120ml淋巴液流入静脉。如果把淋巴液比喻成车辆，那淋巴管就是车辆行驶的道路，而进行淋巴清扫术就相当于破坏了行驶的道路，道路破坏后，不可避免的造成了“淋巴液‘堵车’，而“淋巴管-静脉吻合术，就是为‘淋巴液(车辆)’重新搭建了一条路，让其行走畅通，这也是为什么手术效果显著的原因……
淋巴水肿分为原发与继发，床上，像姚大妈这样的患者并非少数，肿瘤治疗后的淋巴水肿，已经成为继发性淋巴水肿的主要病因，而淋巴水肿又是高致残类疾病，在世界卫生组织对常见病的排位中，淋巴水肿排在第11位，致残类疾病排在第2位。
淋巴水肿高致残类疾病
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淋巴水肿知识科普
01易患人群
有淋巴水肿家族遗传史
恶性肿瘤根治术后
恶性肿瘤淋巴结转移乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、腹沟股淋巴放射治疗
02分期
0期(隐匿期)：
淋巴管已承受某些损害但尚不明显，输送能力足以应付被移送的淋巴液。淋巴水肿未出现。
1期(自发性可逆期)：
组织仍处于凹陷期：手指按压时组织缩进，然后逆转升高恢复。通常在早晨醒来时，肢体或受累区尺寸正常或几乎正常。
2期(自发性不可逆期)：
此时组织具备海绵样一致性并被认为是非凹陷性：当被手指按压时，受累区反弹无凹痕。此期纤维化标志着肢体硬化的开始以及尺寸增加。
3期(淋巴滞留性象皮肿期)：
此期肿胀不可逆，通常肢体或受累区显著增大。组织变硬(纤维化)且反应迟钝。
表现为皮肤增厚，表面过度角化粗糙，坚硬如象皮，甚至出现疣状增生、淋巴瘘或者溃疡等，肢体极度增粗，形成“象皮肿”。
杨晓博主任温馨提醒
淋巴水肿是进行性发展的疾病，早期皮肤有紧绷感，肢体感觉沉重，肢体肿胀，后期可引起皮肤增厚、色素沉着、皮肤瘙痒、皮肤溃疡等，晚期可以转化成恶性的病变，被淋巴水肿困扰的患者应尽早就诊 积极治疗，避免进一步加重，影响到正常的生活状态……
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