【健康科普讲堂】杨博:刚出门小腿就酸痛？警惕下肢动脉粥样硬化闭塞症

　　健康大河南讯：(文│ 郑州大学第一附属医院 血管外科 主治医师 杨博 )俗话说：“人老先老腿”。许多中老年人可能都有这样的体验：出门没走多远，小腿就开始酸胀疼痛，非得休息一会儿才能继续行走。这种酸痛现象，可能预示着一种潜在的疾病——下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)。了解下肢动脉粥样硬化闭塞症，提前采取预防措施，疾病发生时积极治疗，可以有效提高患者的生活质量。

　　一、什么是下肢动脉粥样硬化闭塞症

　　下肢动脉粥样硬化闭塞症是一种由于下肢动脉壁内形成粥样硬化斑块，导致动脉狭窄或闭塞，进而影响下肢血液循环的疾病。随着年龄的增长、不良生活方式的影响以及一些慢性疾病的存在，这种疾病的发病率逐渐升高。它就像在下肢动脉里设置了一道道 “关卡”，阻碍了血液顺畅地流向下肢各个部位，给患者的生活带来诸多不便，严重时甚至会导致肢体残疾。

　　二、下肢动脉粥样硬化闭塞症的发病原因

　　如果把下肢动脉粥样硬化闭塞症比喻为一条繁忙的高速公路突然变得堵塞，那它的发病原因就好解释多了。

　　首先，不良生活方式，如吸烟、缺乏运动、高脂高糖饮食，就像是给这条公路“添堵”，让脂质沉积越来越多，形成粥样硬化斑块。

　　其次，年龄增长让血管壁弹性变差，就像是公路老化，更容易出现问题。

　　此外，遗传因素和家庭病史就像是“遗传密码”，让人更容易患上这种疾病。

　　最后，高血压、糖尿病和高血脂症等慢性疾病，更是像“加速器”，让动脉粥样硬化的进程更快。

　　三、下肢动脉粥样硬化闭塞症的预防措施

　　(一)健康的生活方式

　　1.戒烟限酒

　　戒烟是预防下肢动脉粥样硬化闭塞症的重要举措。戒烟后，血管内皮细胞的损伤会逐渐减轻，血管的健康状况有望得到改善。对于饮酒，要适量，过量饮酒会对血管产生不良影响。

　　2.合理饮食

　　保持均衡的饮食结构对于预防疾病至关重要。减少高胆固醇、高脂肪、高糖食物的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品和糖果等。增加蔬菜、水果、全谷物以及富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等的摄入。例如，每天应保证摄入足够的蔬菜和水果，大约蔬菜 500 克以上，水果 200 - 300 克。蔬菜和水果中富含的维生素、矿物质和膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平，保护血管健康。

　　3.适度运动

　　适度的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，减少动脉粥样硬化的发生风险。适合的运动方式包括散步、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。

　　此外，运动还可以帮助控制体重。肥胖是动脉粥样硬化的危险因素之一，通过运动保持健康的体重对于预防下肢动脉粥样硬化闭塞症也非常重要。

　　(二)控制慢性疾病

　　1.控制血压

　　对于患有高血压的人群，要积极控制血压。通过合理饮食、适量运动、按时服用降压药物等方式，将血压控制在正常范围内。一般来说，血压应控制在 140/90 mmHg 以下，如果能耐受，更严格的控制(如 130/80 mmHg 以下)可能对血管保护更好。

　　2.控制血糖

　　糖尿病患者要严格控制血糖水平。保持血糖的稳定有助于减少高糖环境对血管壁的损害，降低下肢动脉粥样硬化闭塞症的发病风险。这包括遵循医生的治疗方案，按时注射胰岛素或服用降糖药物，定期监测血糖，同时注意饮食控制和运动调节。

　　3.控制血脂

　　对于高血脂症患者，要通过饮食控制、运动和必要的药物治疗来降低血脂水平。特别是要关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)的水平，一般来说，对于高危人群，LDL - C 应控制在1.8 mmol/L 以下，极高危人群应控制在1.4 mmol/L 以下。

　　四、下肢动脉粥样硬化闭塞症的治疗措施

　　(一)基础治疗

　　1.药物治疗

　　抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而减少血管堵塞的风险。这些药物需要长期服用，但在使用过程中要注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

　　他汀类药物：除了降低血脂外，他汀类药物还具有稳定斑块、抗炎等作用，能够延缓动脉粥样硬化的进展。在使用他汀类药物期间，要定期检查肝功能和肌酸激酶等指标，以监测药物的不良反应。

　　血管扩张药物：可以扩张下肢动脉，增加下肢的血液供应。例如贝前列素钠、己酮可可碱等药物，能够改善下肢的缺血症状，但使用时可能会出现头痛、头晕等不良反应。

　　2.生活方式调整

　　与预防措施中的生活方式调整类似，患者在治疗期间同样要戒烟限酒、合理饮食、适度运动。这些生活方式的改变有助于提高药物治疗的效果，改善患者的整体健康状况。

　　(二)介入治疗

　　1.经皮腔内血管成形术(PTA)

　　这是一种常用的介入治疗方法。通过在血管内插入球囊导管，将狭窄或闭塞的血管扩张开，恢复下肢的血液流通。PTA 具有创伤小、恢复快的优点，但术后可能会出现血管再狭窄的情况，需要密切随访。

　　2.支架置入术

　　在PTA的基础上，如果血管扩张后再次塌陷或再狭窄，可以考虑置入支架。支架可以起到支撑血管壁的作用，保持血管的通畅。不过，支架置入后也需要长期服用抗血小板药物，以防止支架内的血栓形成。

　　(三)外科手术

　　对于严重的下肢动脉粥样硬化闭塞症，可能需要进行外科手术，如血管搭桥术、血管旁路移植术等，以恢复下肢血液循环。

　　总之，下肢动脉粥样硬化闭塞症作为一种普遍的血管疾病，其预防与治疗需从多方面着手。优化生活习惯、均衡饮食以及规律锻炼是预防此病的关键措施。同时，患者需保持乐观的心态，主动配合治疗，坚信通过共同努力，定能战胜疾病、重获健康。