【健康科普讲堂】李中士：百草枯——既是除草能手，也是生命隐患
健康大河南讯：(文│ 郑州大学第一附属医院 EICU 主治医师 李中士)在广袤的田野上，农民们辛勤耕耘，而杂草常常成为他们的一大困扰。为了保障农作物的健康成长，除草剂应运而生，其中百草枯因其高效的除草能力，一度成为农民们的得力助手。
然而，这剂“绿色的杀手”在造福农业的同时，也潜藏着致命的危险。百草枯中毒，近年来在新闻里时有报道。今天，向大家讲解百草枯中毒的危害，提高防范意识。
一、百草枯：田间地头的双刃剑
百草枯，学名Paraquat，是一种中等毒性的农药，以其强烈的杀灭杂草的能力而著称。它主要通过破坏植物细胞的叶绿体，使植物失去光合作用的能力，从而达到除草的目的。然而，正是这种高效的除草机制，使得百草枯对人体同样具有极高的毒性。
百草枯可通过皮肤、消化道和呼吸道等多种途径被人体吸收。一旦进入人体，它会迅速分布到全身各个器官，尤其是肺和肾脏，造成严重的损害。百草枯中毒的致死率极高，据统计，中毒后若不及时救治，病死率可高达70%以上。
二、中毒症状：从轻到重的演变
百草枯中毒的症状多种多样，从轻微的恶心、呕吐到严重的肺纤维化、呼吸衰竭，其危害程度不容小觑。
(一)消化道症状
口服百草枯后，患者首先会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状通常发生在中毒后的数小时内，是百草枯对胃肠道黏膜的直接刺激作用所致。随着病情的加重，患者还可能出现消化道出血、穿孔等严重并发症。
(二) 肾损害
百草枯进入人体后，会经过肾脏代谢和排泄。然而，在代谢过程中，百草枯会产生大量的自由基和毒性代谢产物，对肾脏细胞造成严重的氧化损伤。患者可出现血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等症状。
(三) 肺损伤
百草枯中毒最严重的危害是肺损伤。百草枯在肺部积聚后，会破坏肺组织的正常结构，导致肺纤维化、肺水肿、肺出血等病变。患者早期可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，随着病情的恶化，最终可能因呼吸衰竭而死亡。
三、中毒机制：从细胞到器官的破坏
百草枯中毒的机制复杂多样，涉及多个层面的损害。
细胞损伤：百草枯进入细胞后，会与细胞内的还原型谷胱甘肽结合，形成自由基。这些自由基具有强烈的氧化性，能够攻击细胞膜、线粒体、DNA等细胞结构，导致细胞功能丧失和死亡。
炎症反应：百草枯中毒后，肺部等器官会发生严重的炎症反应。炎症细胞大量浸润，释放大量的炎性介质和细胞因子，进一步加重肺组织的损伤。
纤维化病变：百草枯中毒后，肺组织会发生纤维化病变。肺泡壁增厚，肺间质纤维增生，导致肺组织变硬、弹性降低，最终影响呼吸功能。
四、紧急救治：与时间赛跑的生命争夺战
百草枯中毒后，及时的救治是挽救患者生命的关键。然而，由于百草枯中毒没有特效解毒剂，因此救治工作主要围绕减少毒物吸收、加速毒物排泄、保护重要脏器等方面进行。
(一)清除毒物
对于口服中毒的患者，应立即进行催吐、洗胃等处理，以减少毒物的吸收。同时，可给予活性炭、导泻剂等药物，促进毒物的排泄。
(二)合理氧疗
百草枯中毒早期吸氧可促进氧自由基形成，加重肺损伤。因此，原则上早期不吸氧。但对于呼吸衰竭患者，如果血气分析氧分压低于40mmHg或血氧饱和度低于70%，应给予吸氧，并考虑机械通气治疗。
(三)保护脏器
百草枯中毒后，应给予保肝、利胆、保护肾功能等综合治疗。同时，积极纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，维持内环境的稳定。
(四)血液净化
血液净化治疗是百草枯中毒救治的重要手段之一。通过血液灌流和血液透析等方法，可以有效清除血液中的毒物、自由基以及炎症介质等有害物质，从而减轻毒物对脏器的损害。
五、预防措施：防患于未然
百草枯中毒的危害不容忽视，预防工作至关重要。
(一)加强农药管理
严格执行农药管理的有关规定，实行生产许可和销售专管制度，避免农药扩散和随意购买。同时，加强农药使用安全教育和培训，提高农民的防毒意识和能力。
(二)改进生产工艺和喷洒装备
改进农药的生产工艺和喷洒装备，减少农药的泄漏和挥发。在喷洒过程中，应站在上风向逆行喷洒，穿长衣长裤，戴防护眼镜和口罩等防护用品。
(三) 严格管理药品
加强农药的储存和管理，避免药品流失和误用。家庭百草枯溶液应加强保管，避免儿童、幼儿误服或高危人群接触。
(四)提高公众意识
通过媒体宣传、科普讲座等形式，提高公众对百草枯中毒危害的认识和了解。教育人们在使用农药时注意安全，避免直接接触和误食。
百草枯中毒的危害虽然严重，但只要我们加强预防意识，提高救治水平，就能够有效地减少中毒事件的发生。在农业生产和日常生活中，我们应始终牢记安全第一的原则，尊重自然、保护环境，实现人与自然的和谐共生。
让我们共同行动起来，为构建一个安全、健康、和谐的社会环境贡献自己的力量!
