【健康科普讲堂】任涛：揭开重症胰腺炎危害面纱，远离疾病威胁

　　健康大河南讯：(文│南阳医学高等专科学校第一附属医院 主治医师 任涛)在我们的身体内部，有一个如同神秘而精巧的 “幕后工厂” 般的器官——胰腺。胰腺就像一位技艺精湛的 “多面手”，一方面，它生产出含有多种消化酶的胰液，为食物的消化默默奉献;另一方面，它还负责分泌胰岛素等关键激素，精心调控着身体的血糖平衡。

　　然而，当这个 “幕后工厂” 遭遇重创，特别是被重症胰腺炎侵袭时，就仿佛一场毁灭性的灾难降临，给我们的身体带来如多米诺骨牌般一系列严重的危害。

　　一、什么是重症胰腺炎

　　胰腺有两大主要功能，一是分泌胰液，其中含有多种消化酶，帮助消化食物;二是分泌胰岛素等激素，调节血糖水平。正常情况下，胰液在胰腺内是以无活性的酶原形式存在的，当这些酶原在胰腺内被异常激活时，就会开始 “消化” 胰腺自身的组织，引发炎症，这就是胰腺炎。

　　而重症胰腺炎是胰腺炎发展到更为严重阶段的一种情况。它与普通胰腺炎的区别在于炎症的程度和范围。重症胰腺炎不仅仅是胰腺局部的炎症，更像是一场凶猛的 “风暴” 席卷了全身。在重症胰腺炎中，炎症反应会迅速加剧，导致胰腺出现广泛的出血、坏死。

　　二、重症胰腺炎的危害

　　(一)对消化系统的破坏

　　胰腺本身在炎症的侵蚀下，会出现水肿、出血甚至坏死。这会导致胰液的分泌和排泄功能紊乱，胰液中的消化酶进一步泄漏，就像一群失去控制的小 “破坏分子”，开始对周围的组织如十二指肠、胆管等进行攻击。患者可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响正常的进食和消化功能。长期下来，消化系统的正常运转被打乱，可能会引发营养不良等一系列问题。

　　(二)对心血管系统的冲击

　　重症胰腺炎会引发身体的全身性炎症反应综合征(SIRS)。这种炎症风暴会使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加。这就好比原本坚固的堤坝出现了漏洞，血液中的液体成分会渗出到血管外，使血容量减少。同时，炎症因子还会影响心脏的功能，使心肌收缩力下降，心率失常。患者可能会出现血压下降、休克等严重情况。

　　(三)对呼吸系统的影响

　　炎症因子会 “跑” 到肺部，引起肺部的血管通透性增加，肺泡内渗出增多，导致急性肺损伤。患者会感觉呼吸困难，就像被人捂住了口鼻一样。严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，这是一种非常危险的情况，患者需要依靠呼吸机等设备来维持呼吸。

　　(四)对肾脏的损害

　　肾脏是人体的重要排泄器官，但重症胰腺炎引发的炎症反应和血流动力学改变会影响肾脏的血液灌注。肾脏就像一个精密的过滤器，如果没有足够的血液供应，它就无法正常工作。可能会出现少尿或无尿的情况，体内的代谢废物和多余水分无法排出，毒素在体内堆积，进一步加重病情。

　　(五)对神经系统的干扰

　　患者可能会出现意识障碍、谵妄等神经系统症状。这是因为炎症因子和代谢紊乱影响了大脑的正常功能。

　　三、重症胰腺炎的预防

　　(一)积极治疗胆道疾病

　　如果有胆结石等胆道问题，要及时就医。医生可能会根据病情采取药物溶石、体外冲击波碎石或者手术取石等方法。保持胆道的通畅，防止胆汁反流引发胰腺炎。

　　(二)适度饮酒或戒酒

　　对于爱喝酒的人来说，要控制饮酒量，避免酗酒。如果可能的话，最好戒酒。减少酒精对胰腺的损害，让胰腺能够在一个相对健康的环境中工作。

　　(三)养成良好的饮食习惯

　　避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则。在饮食结构上，要注意均衡，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，减少高脂高蛋白食物的过量摄入。这样可以让胰腺的分泌功能保持稳定，不至于因为过度刺激而出现问题。

　　(四)控制血脂和血钙水平

　　对于有高脂血症或高钙血症的患者，要积极治疗，通过饮食调整、运动和必要的药物治疗来控制血脂和血钙水平。例如，高脂血症患者要减少油腻食物的摄入，增加运动量，必要时在医生的指导下使用降脂药物。

　　(五)谨慎用药

　　在使用可能会影响胰腺功能的药物时，要严格遵循医生的建议，注意观察身体的反应。如果出现腹痛等不适症状，要及时告知医生。

　　四、重症胰腺炎的治疗

　　一旦不幸患上重症胰腺炎，治疗就成了一场多学科协作的“战斗”。治疗原则主要包括禁食禁水、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持以及对症治疗等。

　　禁食禁水与胃肠减压：重症胰腺炎患者需禁食禁水，以减少胰液分泌和胰腺负担。同时，通过胃肠减压管吸出胃内容物，减轻胃肠道压力。

　　抑制胰腺分泌：使用生长抑素等药物抑制胰腺分泌，减少胰液对胰腺组织的损伤。

　　抗感染治疗：重症胰腺炎患者常合并感染，需使用抗生素进行抗感染治疗。

　　营养支持：重症胰腺炎患者需长期禁食禁水，需通过肠外营养或肠内营养进行营养支持。

　　对症治疗：根据患者的具体症状进行对症治疗，如纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

　　此外，对于胰腺坏死严重、并发感染的患者，还需进行手术治疗。手术方式包括胰腺坏死组织清除术、腹腔引流术等。通过手术清除坏死组织，减轻炎症反应，促进患者康复。

　　重症胰腺炎是一种危害严重的疾病，但只要我们从生活细节做起，改善饮食习惯和生活方式，就可以大大降低患病风险。同时，对于已经患上重症胰腺炎的患者来说，及时就医、积极治疗也是至关重要的。通过多学科协作的综合治疗，我们可以战胜这一疾病，守护我们的胰腺和身体健康。