【健康科普讲堂】孟醒：脓毒症不可小觑，早期识别至关重要
健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院 EICU 副主任医师 孟醒)脓毒症，这个听起来有些陌生的医学名词，实则是一种严重且紧急的全身性感染疾病。它不仅起病急骤，发展迅速，还可能引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。然而，通过早期识别并采取相应治疗措施，我们可以为患者的康复赢得宝贵的时间。本文将介绍脓毒症的早期识别方法，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
一、脓毒症：全身性感染的“杀手”
脓毒症，简而言之，是由各种病原体感染引起的全身炎症反应综合征。当病原体侵入人体，如细菌、病毒或真菌等，它们会在体内繁殖并释放毒素，从而触发免疫系统的过度反应。这种反应不仅会导致炎症的扩散，还可能引发一系列严重的并发症。
脓毒症的危害不容小觑。它不仅会导致患者体温异常、心率加快、呼吸急促等症状，还可能引发休克、多器官功能衰竭等致命并发症。因此，早期识别脓毒症并采取相应的治疗措施至关重要。
二、早期识别：从临床表现入手
脓毒症的早期识别主要依赖于患者的临床表现。以下是一些常见的脓毒症早期症状：
发热或低体温：脓毒症常伴有发热，但也可能出现低体温。这是因为病原体在体内繁殖时，会释放大量的致热源，导致体温升高。然而，在某些情况下，如病原体数量过多或患者免疫系统功能低下时，也可能出现低体温现象。
心率加快：心率增加是脓毒症早期常见的体征。由于病原体感染引发的炎症反应，会导致心脏负担加重，从而使心率加快。正常情况下，成年人的心率通常在每分钟60-100次之间。然而，在脓毒症早期，患者的心率可能会超过这一范围，甚至达到每分钟100次以上。
血压变化：脓毒症早期，由于外周血管扩张和心输出量不足，患者的收缩压可能会下降，而舒张压则可能保持正常或升高。这种血压变化不仅会影响患者的血液循环，还可能引发一系列严重的并发症。
呼吸加速：脓毒症患者常表现为呼吸急促和低氧血症。由于病原体感染引发的炎症反应，会导致肺部功能受损，从而使呼吸变得困难。正常情况下，成年人的呼吸频率通常在每分钟12-20次之间。然而，在脓毒症早期，患者的呼吸频率可能会超过这一范围，甚至达到每分钟20次以上。
意识改变：脓毒症早期，患者可能会出现意识模糊、注意力不集中、精神状态改变等症状。这是由于病原体感染引发的炎症反应，会影响大脑的正常功能。在严重情况下，患者甚至可能出现昏迷或谵妄等严重精神症状。
胃肠道症状：大多数脓毒症患者在早期还会出现头痛、头晕、恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。这些症状是由于病原体感染引发的炎症反应，会影响胃肠道的正常功能。
面色变化：脓毒症患者面色苍白或潮红，大量出冷汗。这是由于病原体感染引发的炎症反应，会导致体内血管扩张和血液循环加快，从而使面色发生变化。
三、实验室检查：诊断脓毒症的重要手段
除了临床表现外，实验室检查也是诊断脓毒症的重要手段。常用的实验室检查项目包括血常规、血生化、凝血功能、降钙素原(PCT)等。
血常规：血常规检查可以了解患者的白细胞计数情况。脓毒症患者的白细胞计数可能升高(白细胞增多)或降低(白细胞减少)。然而，并不是所有患者都会出现这种改变。因此，血常规检查只能作为辅助诊断手段之一。
血生化：血生化检查可以了解患者的肝肾功能、电解质平衡等情况。这些指标的变化可以反映脓毒症对患者身体的影响程度。
凝血功能：脓毒症患者可能会出现凝血功能障碍。因此，凝血功能检查也是诊断脓毒症的重要手段之一。通过检查患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，可以了解患者的凝血功能是否正常。
降钙素原(PCT)：PCT是一种敏感性较高的脓毒症标志物。当患者出现细菌感染时，PCT水平会显著升高。因此，PCT检查可以作为诊断脓毒症的重要依据之一。
四、影像学检查：了解感染病灶的“眼睛”
影像学检查在脓毒症的早期诊断中具有重要作用。常用的影像学检查方法包括X线、超声、CT和MRI等。
X线：X线检查可以了解患者的肺部、骨骼等情况。在脓毒症早期，X线检查可能发现肺部炎症、胸腔积液等异常表现。
超声：超声检查可以了解患者的腹部、盆腔等情况。在脓毒症早期，超声检查可能发现腹腔积液、肝脾肿大等异常表现。
CT：CT检查可以更加清晰地了解患者的内部器官情况。在脓毒症早期，CT检查可能发现肺部炎症、腹腔脓肿等异常表现。
五、预防与护理：守护健康的防线
脓毒症的预防与护理同样重要。以下是一些预防与护理的建议：
保持环境整洁：患者所住的房间要保持安静整洁，空气清新。多开窗通风，保持室内空气干燥。这有助于减少病原体的滋生和传播。
个人卫生：勤洗手，特别是在触摸伤口或医疗设备后要及时消毒。这有助于防止感染的发生和传播。
合理饮食：均衡饮食，适量运动。这有助于增强患者的免疫力，提高身体抵抗力。
合理使用抗生素：抗生素是治疗细菌感染的重要药物。然而，滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生。因此，一定要在专业医生或药师指导下使用抗生素。
关注高风险人群：慢性病患者、化疗或辐照患者、器官移植和免疫抑制剂使用者、老年人以及早产儿等高风险人群应重点关注。一旦发现感染的端倪，应及时就医并采取相应的治疗措施。
脓毒症是一种严重且紧急的全身性感染疾病。然而，通过早期识别并采取相应治疗措施，我们可以为患者的康复赢得宝贵的时间。本文介绍了脓毒症的早期识别方法，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。同时，也提出了预防与护理的建议。希望这些内容能够帮助大家更好地了解和应对脓毒症这一疾病。
