【健康科普访谈】游昌涛：寻找回失去的清晰视界——近视手术的选择

　　前言：在追求清晰视界与生活品质的今天，近视问题已成为困扰全球数亿人的视力障碍。随着医疗科技的飞速发展，屈光手术作为近视矫正的前沿技术，为无数近视患者提供了摘镜的可能，重新定义了视觉自由的新标准。然而，面对种类繁多的屈光手术方式，如何科学选择、理性决策，成为了摆在每一位渴望改变的患者面前的重要课题。

　　对此本期节目我们特别邀请到河南大学附属爱尔眼科医院副院长、屈光科主任游昌涛做客演播室，为为大家讲解近视手术的相关知识。

　　首先欢迎游院长的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　主持人：好的，下面请游院长开始今天的主题分享。

　　嘉宾：.....

　　主持人：非常感谢游院长的精彩讲解，在刚刚的直播过程中也有很多网友积极互动，提出了很多问题，接下来我们就挑选几个，请游院长为大家解答一下。

　　问题一：游院长，屈光手术后是否会影响泪液分泌或导致干眼症加重?

　　屈光手术一般不会直接导致干眼症，也不会直接影响泪液分泌或者泪液成分。但屈光手术过程中：1、角膜神经可能受到轻微的损伤，导致神经营养因子的释放减少，可能导致泪液分泌减少;2、瞬目频率降低：术后瞬目频率可能会降低，这会影响泪液的分布和保留，进而加速泪液的蒸发，导致泪膜不稳定。3、对眼表结构的改变：屈光手术可能改变角膜的形态，影响泪膜的稳定性。4、围手术期用药：一些药物可能对眼表上皮有刺激性，影响泪液的正常分泌。

　　尽管这些手术可能导致暂时性的干眼症状，大多数情况下，随着角膜神经的修复和角膜上皮的愈合，术源性干眼症状会在半年到一年内逐渐减轻或消失。因此建议患者在做完屈光手术之后要注意保持充足的休息时间，避免用眼过度。

　　我们做好术前规范筛查干眼并针对性治疗，术后注意做好的护理工作、定期复查，一般不受干眼的影响和困扰。

　　问题二：游院长，很多女孩子关心啊，手术后是否还能进行眼部化妆或佩戴隐形眼镜等产品?

　　近视眼手术后，眼部需要一定的恢复时间，通常为一个月到三个月。在这段时间内，眼部仍然存在创口和损伤，化妆或佩戴隐形眼镜可能会对眼部造成刺激，增加感染的风险，不利于恢复。

　　具体来说，化妆时使用的化妆品，尤其是眼影、睫毛膏等，可能含有刺激性化学成分，容易对眼睛造成刺激。而隐形眼镜特别是美瞳会增加眼部负担，影响术后恢复效果。

　　因此，建议患者在术后恢复期间避免眼部化妆和佩戴隐形眼镜。如果眼部恢复良好，没有不适症状，可以在医生的指导下适当进行眼部化妆。

　　问题三：屈光手术后是否会影响未来接受其他眼部手术的可能性?

　　屈光手术，包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术(如ICL晶体植入)，主要改变的是眼睛的屈光状态，手术部位通常在角膜或眼前段。这些手术通常不会直接影响未来进行其他眼部手术的能力，如白内障手术、青光眼手术等。但需要注意的是，角膜屈光手术后的角膜结构和形态可能会发生变化，需要考虑角膜曲率的变化，来改变一些参数如人工晶状体的计算;晶体屈光手术眼内结构的变化，但现在均得到很好的解决。

　　总结来说， 屈光手术后通常不会影响未来接受其他眼部手术。

　　建议： 在进行任何屈光手术前，应与医生详细讨论手术的必要性、可能的风险以及对未来其他眼部手术的影响。此外，在考虑接受其他眼部手术时，应告知医生已有的屈光手术历史，以便医生做出最合适的手术规划。

　　备选问题：

　　一、我国近视手术的技术水平目前处于什么阶段

　　我国近视手术的技术水平目前处于相对成熟和先进的阶段。也是在国际上处于领先的地位。

　　从技术发展的历程讲：我国的近视矫正手术经历了多个发展阶段，从最初的RK角膜放射状切开到准分子激光角膜表面切削(PRK) 手术，再到机械板层刀制瓣的LASIK手术，然后过渡到飞秒激光辅助的LASIK手术和全飞秒激光SMILE手术，技术在不断进步发展。飞秒激光的使用大大提高了手术的安全性和精确性，减少了并发症的发生。晶体屈光手术不断迭代发展，也具备很大的优势。

　　从手术方式和技术特点讲：屈光手术包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术，角膜屈光手术主要包括板层手术和表层手术两大类。

　　现代手术越来越注重个性化定制，根据患者的角膜形态和屈光度数进行选择不同的手术方式和精确设计。

　　未来，近视手术技术将继续向更加精准、微创和个性化的方向发展。随着科学技术的发展和进步，手术设备将更加先进，手术过程将更加安全和舒适。个性化定制手术方案将根据患者的具体眼部情况进行调整，以达到更好的矫正效果

　　二、现代屈光手术的安全性 围手术期要把控以下关键点：

　　1、严格的术前检查

　　在进行屈光手术之前，患者需要接受一系列全面的术前检查，包括视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底等近30项检查。这些检查的目的是评估患者的眼部状况，确定是否适合进行手术，并为手术方案的制定提供依据。如果患者的角膜厚度过薄、患有圆锥角膜、青光眼、视网膜病变等眼部疾病，或者有自身免疫性疾病、糖尿病等全身性疾病，可能不适合进行屈光手术。

　　2、先进的手术设备和技术

　　屈光手术通常采用先进的激光设备和精密的手术器械，手术过程由经验丰富的眼科医生操作。这些设备和技术的不断发展，提高了手术的准确性和安全性。如全飞秒激光手术无需制作角膜瓣，减少了手术创伤和术后并发症的发生风险;ICL手术具有可逆性，如果患者在术后出现不适或需要调整，可以取出人工晶状体。

　　3、术后的护理和随访

　　术后患者需要按照医生的要求进行养护：如按时使用眼药水、避免揉眼、避免剧烈运动等。同时，需要定期到医院进行随访，以便医生及时发现并处理可能出现的一些问题。但并发症的发生率通常较低，而且大多数可以通过治疗得到缓解。选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术也是确保手术安全性的重要条件。

　　总的来说，屈光手术在合适的患者中是非常安全的，但仍需在专业医生的指导下进行

　　结尾：好的，非常感谢游院长的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解近视手术的相关知识。我们深入了解了手术前全面而细致的眼部检查对于确保手术安全与效果的重要性，也认识到了术后精心护理与定期复诊对于促进恢复、维护视力稳定的关键作用。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。