河南首例新术式—30+岁辣妈尿失禁与子宫脱垂终解决-----河南首例盆底功能障碍Dubuisson术在泌阳县人民医院完成




 

  健康大河南讯:2月23日下午,河南省驻马店市泌阳县人民医院妇科侯静主任团队,在驻马店中医院妇科苗辉主任的指导下,完成了河南省第一例Dubuisson术式,目前患者情况良好。

  盆底功能障碍是有生育史的女性非常普遍的疾病,严重的盆腔器官脱垂保守治疗往往无效,经阴道人工网片盆底重建效果可靠,术后影响性生活和网片外露等并发症而不适合此类患者;然而经腹腔镜骶骨子宫因其容易造成网片与肠粘连,骶骨骨膜炎和疼痛,髂血管出血,骶丛神经损伤造成输尿管损伤等并发症,故该术式已从国际指南中降级为B类推荐。如何采用恰当的术式,既能有效治疗又能尽量减少对年轻患者性生活质量的影响,是盆底重建外科医生面临的难题。

  苗辉主任简介

  苗辉,副主任医师,驻马店市妇科微创病区科主任,驻马店市中西医结合妇科微创专委会主任委员,精于腹腔镜,宫腔镜治疗子宫肌瘤,卵巢肿瘤,异位妊娠,宫腹联合术后配合五联疗法治疗不孕症受孕率高,复发性流产的精准保胎,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌的手术及规范治疗,阴式手术及盆底功能障碍疾病的治疗,单孔腹腔镜的微创手术。

  侯静教授妇科团队简

  侯静主任:侯静,本科学历,主治医师,毕业于郑州大学临床医学系。现任泌阳县人民医院妇产科、乳腺科主任;驻马店首届妇科微创专业委员会委员,驻马店市中西医结合委员会委员,驻马店妇产科专业委员会委员;河南省抗癌协会肿瘤整形专业委员会第一届委员会委员;河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会委员。业务范围:妇产科常见病多发病的诊治;乳腺良恶性肿瘤的诊治;不孕不育,功能失调性子宫出血,月经不调,先兆流产,习惯性流产治疗,无痛人流,宫外孕,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫切除术;产后尿失禁,中老年妇女尿失禁,更年期综合征,产后形体恢复,产后保健,各种疑难杂症的处理。

  本次来我院就诊的女性患者出现2年尿失禁、子宫脱垂2年(足月顺产两次),无其他特殊症状。术侯静教授团队在苗辉主任的指导下,进行了全面检查和评估,制订了个体化治疗方案:采用Dubuisson术式,并针对压力性尿失禁手术行经闭孔的尿道中段悬吊术。

  Dubuisson术腔镜下腹壁悬吊术简介

  Dubuisson手术步骤简介

  第五步 调整网臂,根据脱垂的情况调整顶端高度。

  第六步,关闭腹膜,使用可吸收缝线缝合。

  手术完成后

  术式简介

  Dubuisson术式(laparoscopic lateral suspension)即腔镜下腹壁悬吊术,是由瑞典苏黎世dubuisson教授于2003年首先报道, 从2020年初从德国引进中国时,已在欧洲累计六千多例的临床案例,在中国全国累计两百多例的临床经验,为有性生活需求的女性患者改善了盆底功能障碍,提高了生活质量。

  它的特点是既能同时有效的治疗阴道顶端和阴道前壁的重度膨出,又没有经阴道和经腹腔镜的人工网片悬吊术的并发症。近年已在欧洲完成了临床试验,证明其效果可靠:

  2018年6月发表在《国际妇科泌尿》杂志随访8年的数据:339例平均年龄55-57岁顶端脱垂的女性,保留或不保留子宫,解剖复位成功率为98.7%和94.6%。

  数据来源:International Urogynecology Journal (2019) 30:557–564

  https://doi.org/10.1007/s00192-018-3678-3

  2019年7月同样发表在《国际妇科泌尿》杂志的中期随访报告。使用机器人腔镜下115例顶端或前盆腔3-4度脱垂的女性,伴(轻度)或不伴后盆缺陷。平均随访4月-28月,有效率为前盆腔脱垂组88.7%,顶端脱垂组93.1%。

  数据来源:

  International Urogynecology Journal

  https://doi.org/10.1007/s00192-019-04069-7

 
 
 
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